摘要
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种病因不明的慢性胆汁淤积性肝病,目前尚无公认的治疗方案。PSC患者的肠道菌群和胆汁酸(BA)组成发生变化;然而,这些改变对疾病发病机制的贡献仍然存在争议。在这里,我们确定了BA合成中微生物群依赖性变化的作用,该变化调节PSC病理生理学。在PSC的遗传小鼠模型中,我们发现微生物群介导的BA合成负反馈控制的丧失会导致肝BA浓度增加,胆管屏障功能中断,从而导致致命的肝损伤。我们进一步表明,这些变化取决于对法尼类X受体的BA信号减弱,后者调节BA合成中速率限制酶CYP7A1的活性。此外,晚期PSC患者的血清C4水平显示BA合成受到抑制,这与疾病预后不良有关。我们的临床前数据强调了胆汁淤积性肝病中BA代谢的微生物群依赖性动力学,这对于未来针对BA和肠道微生物群相互作用的治疗很重要,并将C4确定为潜在的生物标记物,以对PSC患者进行功能分层并预测疾病结局。
© 2021. 作者,经Springer Nature Limited独家授权。
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