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比较研究
.2015年2月;61(2):668-77.
doi:10.1002/hep.27538。 Epub 2015年1月5日。

肝移植受者与普通人群长期存活率的差异:一项基于人群的北欧研究

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比较研究

肝移植受者与普通人群长期存活率的差异:一项基于人群的北欧研究

弗雷德里克·奥伯格等。 肝病学. 2015年2月.

摘要

肝移植(LT)后第一年结果的显著改善已将注意力转移到长期生存率上,现在需要努力实现改善。了解过早死亡的原因是改善长期结果的先决条件。3299名存活1年的北欧LT患者(1985-2009年)的总死亡率和特定病因死亡率除以普通人群的预期死亡率,并根据年龄、性别、日历日期和国家进行调整,得出标准化死亡率(SMR)。数据来自北欧肝移植登记处和世卫组织死亡率指标数据库。肝移植术后>1年的停滞患者存活率在10年时比普通人群的预期存活率低21%。75岁之前死亡(过早死亡)的总体SMR为5.8(95%可信区间[CI]5.4-6.3),从1985年至1999年至2000年至2010年,丙型肝炎(HCV)(SMR变化23.1-9.2)、肝细胞癌(HCC)(SMR38.4-18.8)、原发性硬化性胆管炎(SMR11.0-4.2)和酒精性肝病恶化(8.3-24.0)有所改善急性肝衰竭(ALF)(5.9-7.6)。除原发性胆汁性肝硬化(PBC)外,癌症和肝病(复发性或移植相关疾病)的SMR在所有适应症中均升高。绝对死亡率低估了所有适应症中感染(SMR 22-693)和肾病(SMR 13-45)以及HCV和ALF中自杀导致的过早死亡率升高。由于普通人群的高死亡率,心血管疾病的SMR仅在PBC和酒精性肝病中显著。移植相关事件导致16%的死亡。

结论:标准化的早产死亡率改善了肝移植术后长期预后,显示了一些适应症随着时间的推移而改善,但总体绝对死亡率并未显示出来。早死率高的原因(感染、癌症、肾脏和肝脏疾病以及自杀)值得临床患者随访和未来研究的更多关注。

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