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Oncol Lett公司。2018年3月;15(3): 3437–3446.
2018年1月5日在线发布。 数字对象标识:10.3892/ol.2018.7734
预防性维修识别码:项目编号5795950
PMID:29467868

Endostar对肝癌22荷瘤小鼠肿瘤血管正常化的血管生成参与免疫反应

摘要

肿瘤血管正常化参与免疫反应,有利于肿瘤的化疗。重组人内皮抑素(Endostar)是一种血管生成抑制剂,已被证明对肝细胞癌(HCC)有效。然而,其在肝癌中的血管正常化以及免疫反应在血管生成中的作用尚不清楚。在本研究中,在肝癌22(H22)荷瘤小鼠中评估Endostar对肿瘤血管正常化的影响。Endostar能够抑制肿瘤细胞的增殖和浸润,提高H22荷瘤小鼠血清中的α-甲胎蛋白、肿瘤坏死因子-α和环腺苷5′-磷酸水平,以及肝组织中免疫因子干扰素-γ和分化簇(CD)86的蛋白表达水平。在第3-9天的治疗期间,Endostar还表现出血管内皮生长因子、CD31、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和白细胞介素-17水平的更显著下调,导致肿瘤血管的短期正常化。血管正常化时间为3-9天。本研究的结果表明,Endostar能够诱导血管正常化期,有助于HCC治疗与其他化疗相结合的更有效方法,这种效果与免疫反应有关。可以得出结论,Endostar抑制了血管内皮细胞对肝癌的免疫相关血管生成行为。本研究结果为Endostar联合治疗肝癌提供了更合理的可能性。

关键词:肝细胞癌、内分泌、血管正常化、免疫反应

介绍

肝细胞癌(HCC)被认为是导致癌症相关死亡率的最常见恶性肿瘤之一(1)。传统上,放射治疗和化疗已用于临床治疗肝癌(2)。值得注意的是,由于毒性副作用和容易诱导肿瘤耐药性,这些传统疗法并不理想()。先前的研究表明,肝癌的发生和恶化依赖于肿瘤细胞的增殖,也与肿瘤血管生成有关(4)。因此,阻断肿瘤血液供应以杀死肿瘤细胞的治疗逐渐得到认可。福克曼(5)提出了肿瘤生长依赖血液供应的假说。人们认为癌症在早期并不依赖血液供应,而是当肿瘤直径大于1 mm时分泌多种肿瘤血管生成因子(TAF)(6)。TAF诱导内皮细胞增殖和迁移,并生成新的毛细血管,以确保肿瘤持续生长和转移(7,8)。抑制肿瘤血管生成可能是一种有用的治疗方法(9).

重组人内皮抑素(Endostar),在大肠杆菌2005年,中国国家食品药品监督管理局开发并批准了带有额外9个氨基酸序列并形成另一个his标签结构的基因(10)。研究表明,在治疗晚期非小细胞肺癌的I期临床试验中,化疗可以提高疗效,在肝癌中也有效(11,12)。Endostar能够选择性抑制内皮细胞的增殖、迁移、粘附和存活(13)。研究表明,Rh-内司他丁能够在正常化窗口期内暂时使肿瘤血管正常化,并促进化疗药物渗透到肿瘤中,具有协同效应(14,15).

肝癌的生长和进展可能是通过增强肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖以及创造免疫抑制的微环境来实现的(16)。有充分的证据表明,肿瘤血管生成是由补体介质的激活诱导的,补体介质有利于免疫抑制微环境,也会激活炎症(1719)。细胞免疫,例如细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)/分化簇(CD)86对干扰素-γ(IFN-γ)和参与肿瘤抗血管生成的白细胞介素-17(IL-17)的相互作用,刺激自然静止内皮细胞的增殖和迁移,导致血管内皮生长因子(VEGF)受体-2(VEGFR-2)的表达,这与炎症和血管生成过程有关(20)。抗血管生成物质,如VEGF和VEGFR抑制剂,包括内皮抑素、血管抑素、阿特拉森坦和基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂,抑制内皮细胞增殖和肿瘤血管生成的形成(21,22)。然而,Endostar对肝癌22(H22)荷瘤小鼠血管正常化的影响以及免疫反应在血管生成中的作用尚不清楚。

本研究旨在评估H22荷瘤小鼠的血管正常化,并探讨免疫反应在血管生成中的作用,为临床应用提供实验依据。

材料和方法

化学品和试剂

Endostar由Simcere Pharmaceutical Group(中国南京)提供。RPMI-1640培养基和胰蛋白酶由南京科创生物科技有限公司(中国南京)提供。胎牛血清(FBS)购自Gibco(Thermo Fisher Scientific,Inc.,Waltham,MA,USA)。Abcam(美国马萨诸塞州剑桥)提供了CD31(分类号ab28364)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α;分类号ab2185)、MMP-2(分类号ab37150)、MMP-9(分类号ab38898)、VEGF(分类编号ab46154)、IFN-γ(分类号ab 198801)、IL-17(分类号ob79056)和CD86(分类号阿布119857)的抗体。小鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α;MK1169)、干扰素-γ(MK1205)、白介素-17(MK1445)、甲胎蛋白(AFP;MK2689)和环腺苷5′-磷酸(cAMP;MX2893)ELISA试剂盒由武汉博斯特生物科技有限公司(中国武汉)订购。单克隆β-肌动蛋白抗体(sc-47778)购自圣克鲁斯生物技术公司(美国德克萨斯州达拉斯)。二级抗体(辣根过氧化物酶结合抗抗体IgG)来自Invitrogen(A-11034;Thermo Fisher Scientific,Inc.)。

细胞培养

小鼠H22细胞系购自中国医学科学院肿瘤研究所(中国上海)。H22细胞在含有10%FBS、80 U/ml青霉素和0.08 mg/ml链霉素的RPMI-1640培养基中培养。细胞在5%CO的培养箱中培养2和37°C。介质每隔一天更新一次。用含有0.01%EDTA的0.25%胰蛋白酶分离这些细胞并用于接种。将传代三到四次的细胞用于后续实验。

携带H22的C57BL/6小鼠及其治疗

从上海实验动物中心(中国上海)购买了86只雄性C57B L/6(C57黑6)小鼠,它们的体重为6-8周(18-22克)。所有小鼠均保持在实验动物的清洁标准。小鼠被放置7天以适应环境,并保持在25°C的温度和45%的相对湿度下。动物被安置在江苏省实验动物中心(中国南京),进行12/12小时的光/暗循环,食物和水随意.动物实验方案由江苏省中医药研究院(中国江苏)动物护理与使用机构委员会审查批准。含有H22细胞(1×10)的细胞悬液6细胞/ml;0.2 ml)注射到C57BL/6小鼠的肝组织中。然后将H22细胞小鼠随机分为两组,每组40只,连续给药12天。其他6只小鼠设为空白对照。Endostar组每天给予Endostar0.5 mg/kg的剂量。模型组和空白对照组小鼠给予与Endostar等量的生理盐水。在第1天、第3天、第6天、第9天和第12天处死模型组小鼠和Endostar处理的小鼠,并立即切除HCC组织。

苏木精和伊红(H&E)染色

将HCC组织在室温下固定在4%(w/v)多聚甲醛中24小时。使用显微镜载玻片进行冷冻切片或再水化肝组织切片(4µm厚)。在二甲苯中对切片进行脱蜡,并通过降低乙醇浓度进行再水化。将载玻片浸入0.3%H2O(运行)2用手搅拌30秒。然后将载玻片浸入装有迈尔苏木精的科普林罐中,并在50°C下搅拌30秒。将载玻片在水中冲洗1分钟,并在30°C搅拌下用1%伊红Y溶液染色10至30秒。接下来,分别用两次95%酒精和两次100%酒精的变化进行30秒的脱水。用二甲苯洗涤两次以提取乙醇。然后加入中性口香糖滴(美国明尼苏达州圣路易斯公园生物世界科技公司),并用盖玻片覆盖。肝组织用H&E染色,并用数码相机拍摄图像。

ELISA检测免疫学和肿瘤相关因子

用ELISA法测定C57BL/6荷H22小鼠血清或肝癌组织中AFP、cAMP、TNF-α、IFN-γ和IL-17的水平。在无菌条件下从小鼠视网膜静脉获取血液,然后在4°C下以1000×g离心10分钟。通过添加含有20 mM磷酸钠缓冲液、pH 7.4、1%Triton X-100、150 mM NaCl和5 mM EDTA的400µl裂解缓冲液,对HCC组织进行裂解(23)。将裂解液置于冰上30 min,涡流混合,并在14000×g、4°C下离心15 min。收集上清液供后续使用。根据制造商的协议进行ELISA。反应结束时,使用微孔板阅读器在450 nm处读取样品的光密度值(SPECTRAmax 19.0;Molecular Devices,LCC,Sunnyvale,CA,USA)。

蛋白质印迹

Western blotting检测CD31、HIF-1α、MMP-2、MMP-9、VEGF、TNF-α、IFN-γ、IL-17和CD86的蛋白表达。Endostar治疗后,用生理盐水清洗模型组小鼠和Endostar治疗的小鼠的HCC组织。随后,用含有50 mM Tris、1%Nonide P-40和2 mM EDTA、11.5µg/ml抑肽酶、120 mM NaCl、11.5μg/ml亮氨酸肽、100 mM氟化钠、50µg/ml苯甲基磺酰氟和0.2 mM原钒酸钠的冰镇放射免疫沉淀分析缓冲液在4°C下对这些组织进行30分钟的溶解。根据制造商的协议,使用双茚二酸法(Pierce;Thermo Fisher Scientific,Inc.)量化蛋白质浓度。随后,通过12%SDS-PAGE将每个样品中相同数量的蛋白质(50µg)溶解,并转移到聚偏氟乙烯膜上。用5%牛血清白蛋白(BSA;Sigma-Aldrich;Merck KGaA,Darmstadt,Germany)在室温下封闭膜2小时,在TBS-Tween-20中洗涤三次,并与抗CD31(稀释度,1:1000)、HIF-1α(稀释度,1:500)、MMP-2(稀释度,1:500)、MMP-9(稀释度,1:500)、VEGF(稀释度,1:500),TNF-α(稀释,1:1000)、IFN-γ(稀释,1:000)、IL-17(稀释,1-1000)、CD86(稀释,1/1000)和β-肌动蛋白(稀释,1/500)在4°C下过夜。随后,在室温下将膜与上述二级抗体(稀释度为1:5000)孵育1小时。最后,用增强化学发光试剂(Pierce;Thermo Fisher Scientific,Inc.)处理蛋白质带以进行可视化。β-actin作为负荷对照。

逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析

RT-qPCR检测HIF-1α和VEGF的mRNA表达。使用TRIzol试剂(Invitrogen;Thermo Fisher Scientific,Inc.)提取肝脏样品的总RNA。然后,按照制造商的协议,使用SuperScript III第一链合成系统对其进行逆转录,以进行RT-qPCR。引物如下:HIF-1α正向,5′-AAACCTAAATGTTCTGCCTAC-3′和反向,5′-GGATGTAATAGAGACAAGT-3′;VEGF正向,5′-AGGAAGAGGAGAGAGA-3′,反向,5′-GGCTGTTGTGTGTGT-3′;GAPDH正向,5′-ATGACATCAAGAGGTGGTG-3′,反向,5′-CATACCAGGAAATGTTG-3′。使用Primer Premier 5(Premier Biosoft,加利福尼亚州帕洛阿尔托,美国)选择并构建引物。qPCR使用ABI 7900序列检测器(赛默飞世尔科学公司),使用SYBR Green方法和d(N)进行6随机六聚体。PCR热循环参数为95°C 10 min,40个95°C循环15 s,60°C循环1 min。GAPDH用作内部竞争参考标准;使用比较Cq(数量循环)方法计算基因表达的相对变化,使用2-ΔΔCq方法(24)。每个样品一式三份,每个实验重复三次。

免疫组织化学

详细的操作程序如前所述执行(25)。简单地说,用乙醚麻醉小鼠60秒,然后用颈椎脱位处死。将携带肿瘤的肝组织在室温下用4%新鲜制备的多聚甲醛在0.1M PBS(pH 7.2)中固定24小时。通过一系列梯度浓度的酒精将肝组织脱水,然后包埋在石蜡块中。将4µm厚的切片切割并贴在特定的载玻片上进行免疫组化。在用分级系列酒精(100、95、80和70%,各2分钟)脱蜡和脱水后,使用3%过氧化氢在室温下阻断内源性过氧化物酶20分钟。在用PBS(pH 7.2)清洗后,用5%的BSA(Sigma-Aldrich;Merck KGaA)在37°C下处理切片30分钟,以防止非特异性反应。随后,将这些切片与主要抗体孵育,包括抗IL-17(稀释度1:500)、抗CD86(稀释度1:1500)和抗IFN-γ(稀释度:1:500)在4°C下过夜。用PBS清洗切片三次,然后在37°C下与上述二级抗体(稀释度为1:1000)孵育2 h。最后,在室温下用3,3′-二氨基联苯胺对切片染色1 min。使用奥林巴斯图像采集系统(日本东京奥林巴斯公司)在光学显微镜下放大×200倍(IX71)对切片进行可视化和图像采集,然后使用image-Pro Plus软件6.0(美国马里兰州罗克维尔Media Cybernetics公司)对图像进行分析和量化。PBS被用作主要抗体,以归一化为负荷控制。

统计分析

数据表示为平均值±标准偏差。使用SPSS软件(16.0版;美国伊利诺伊州芝加哥SPSS公司),基于Student的双尾非配对t检验或Dunnett的多重比较检验,通过单向方差分析进行统计分析。Image-Pro Plus软件(6.0版;Media Cybernetics,Inc.)用于处理图像。P<0.05被认为表明存在统计学上的显著差异。

结果

肝组织病理学观察

治疗5天后,对肝组织进行H&E染色,观察肝组织形态学损伤。如所示图1AH&E染色显示,与空白对照组小鼠相比,H22细胞注射小鼠(HCC小鼠)的肝组织具有典型的肿瘤细胞基本特征,体积较大,细胞核形状不规则(图1B)。Endostar(0.5mg/kg/天)治疗后,肿瘤细胞的增殖和浸润受到抑制(图1C).

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不同组肝组织的病理观察(苏木精和伊红染色;放大倍数,×400)。(A) 空白对照组;(B) 模型组;(C) 内皮治疗组。

Endostar对H22荷瘤小鼠AFP和cAMP水平的影响

如所示表I与空白对照组(28.19±3.26 ng/ml)相比,大多数肝癌小鼠血清AFP水平显著升高(P<0.05)。AFP水平与治疗时间呈正相关;从第3天到第9天,随着时间的延长,AFP水平逐渐升高。虽然在第12天,Endostar治疗组与模型组之间的AFP水平没有显著差异,但与模型小鼠相比,Endotar治疗后第3天至第9天的血清AFP水平显著降低(P<0.05)。

表一。

Endostar对肝癌22荷瘤小鼠(n=6)AFP、TNF-α和cAMP水平的影响。

甲胎蛋白,纳克/毫升TNF-α,pg/mgcAMP,毫摩尔/毫升



空白模型恩度空白模型恩度空白模型恩度
  128.19±3.2629.21±9.0129.13±4.560.41±0.040.95±0.120.63±0.140.63±0.170.51±0.070.52±0.12
  332.91±3.9830.17±6.113.51±0.912.11±0.61c(c)0.45±0.080.51±0.09
  636.42±4.6631.62±5.87c(c)5.36±0.74b条2.45±0.85d日0.42±0.09b条0.49±0.12c(c)
  942.95±8.01b条35.21±4.03d日7.18±0.71b条3.27±0.97d日0.09±0.08b条0.39±0.09d日
1256.26±3.98b条49.82±4.65e(电子)7.31±0.13b条7.08±1.01e(电子)0.07±0.01b条0.16±0.03e(电子)

所有实验至少进行了三次。

P<0.05
b条P<0.01,模型与空白对照
c(c)P<0.05
d日当天Endostar治疗组与模型组比较P<0.01
e(电子)Endostar组第12天的水平与第9天的水平相比,P<0.01。甲胎蛋白;肿瘤坏死因子-α;cAMP,环腺苷5′-磷酸。

cAMP以前曾与肝癌相关(26)。H22荷瘤小鼠的血清cAMP水平显著降低,从第1天的峰值0.51±0.07 nmol/ml降至第12天的低值0.07±0.01 nmol/ml(P<0.05)。在同一天到第12天,与模型组相比,Endostar治疗导致cAMP水平显著升高(表I)。因此,假设Endostar在第3天至第9天给药后可提高H22荷瘤小鼠的AFP和cAMP水平,这意味着有效工作时间持续6天。

Endostar对不同治疗时间肝组织血管生成相关蛋白的影响

为了筛选最佳的正常化窗口,研究了Endostar在不同治疗时间(包括第1、3、6、9和12天)对肝组织中血管生成相关蛋白表达的影响。与空白小鼠相比,模型组VEGF、CD31、HIF-1α、MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平显著增加,随后随着时间的推移,蛋白表达水平逐渐增加。值得注意的是,Endostar治疗组这些蛋白的表达显著降低(P<0.05;图2A).

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(A) 治疗期间Endostar对小鼠肝组织中血管生成相关蛋白表达的影响。提取肝组织蛋白,并使用Image-Pro Plus 6.0分析(B)VEGF、(C)CD31、(D)HIF-1α、(E)MMP-2和(F)MMP-9的蛋白表达。所有实验至少进行了三次。结果显示为平均值±标准偏差(n=6)。#P<0.05,##与空白对照组相比P<0.01*当天与模型组比较,P<0.05,**P<0.01;&P<0.05,&&与Endostar组第9天相比,P<0.01。$P<0.05,$$Endostar治疗组与空白组比较,P<0.01。血管内皮生长因子;CD31,分化簇31;缺氧诱导因子-1α;基质金属蛋白酶。

在Endostar治疗组中,与前一天相比,第二天VEGF显著降低(第6天与第3天相比,以及第9天与第6天相比;P<0.05)。然而,VEGF水平在第12天逆转上升(图2B)。从第3天到第9天,与前几天相比,Endostar治疗显著降低了肿瘤内微血管密度(MVD)的指标CD31的水平(P<0.05;图2C)而HIF-1α、MMP-2和MMP-9在第9天显著下调(P<0.05;图2D-F)。值得注意的是,Endostar治疗组血管生成相关蛋白的表达水平,包括VEGF、CD31、MMP-2和MMP-9,与模型组相比显著降低(P<0.05),但与空白对照组相比无显著差异。这些结果表明,第3至9天可能是Endostar治疗的最佳归一化窗口。

Endostar对肝癌小鼠肝组织HIF-1α和VEGF mRNA水平的影响

为了证实上述结果,采用RT-PCR测定了肝癌组织中HIF-1α和VEGF的mRNA水平。如所示图3A与空白对照组相比,模型组第3天HIF-1αmRNA水平显著升高(P<0.05)。经Endostar治疗后,HIF-1αmRNA水平与模型组相比显著降低(P<0.05)。VEGF mRNA水平也表现出类似的趋势(图3B)。对于内皮素治疗组的HIF-1α和VEGF mRNA水平,HIF-1βmRNA水平在第3、6和9天显著降低(P<0.01),而VEGF的mRNA水平则在第9天降低(P<0.001)。这些结果还表明,第3至9天可能是Endostar的最佳血管正常化窗口。

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Endostar对肝癌22荷瘤C57BL/6小鼠肝组织(A)HIF-1α和(B)VEGF mRNA水平的影响。所有实验至少进行了三次。结果显示为平均值±标准偏差(n=6)。#P<0.05,##模型组与空白对照组相比P<0.01*当天Endostar治疗组与模型组比较,P<0.05,**P<0.01。$$Endostar治疗组与空白组相比P<0.01。缺氧诱导因子-1α;血管内皮生长因子。

Endostar对肝癌小鼠肝组织TNF-α的影响

免疫因子参与HCC的血管生成,并有助于血管正常化(27)。TNF-α是一种炎症细胞因子,已被证明与HCC相关(28)。模型组的肝脏TNF-α水平随着时间的增加而逐渐增加,并从第1天的0.95±0.12 pg/mg的低水平分别增加到第3、6、9和12天的3.51±0.91、5.36±0.74、7.18±0.71和7.31±0.13 pg/mg(表I)。给药后第3~9天,TNF-α水平显著降低(P<0.05)。

Endostar对肝癌小鼠肝组织IFN-γ、IL-17和CD86的影响

为了探讨Endostar对肝癌小鼠血管生成的影响,于第6天检测肝组织中免疫因子IFN-γ、IL-17和CD86的水平。模型组IFN-γ和CD86水平明显低于空白对照组(P<0.01)。免疫组织化学结果(图4A),ELISA(图4B)或western blotting(图4C和D)表明Endostar能够增强降低的IFN-γ水平(P<0.01)。第个结果,共个图5表明Endostar能增强CD86水平的下降(P<0.01)。对于IL-17,在模型组中观察到显著降低,而通过Endostar治疗,这种降低更为明显(图6)。这些结果表明,免疫调节因子参与了HCC小鼠的血管生成,Endostar能够通过调节这些因子来促进血管正常化。

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Endostar对肝癌小鼠肝组织IFN-γ的调节。(A) IFN-γ免疫组织化学。(B) IFN-γ的ELISA检测。(C) 干扰素-γ的免疫印迹。结果显示为平均值±标准偏差(n=6)**P<0.01,模型组与空白对照组;##Endostar治疗组与模型组相比P<0.01。干扰素-γ。

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Endostar对肝癌小鼠肝组织CD86的调节。(A) CD86的免疫组织化学研究;(B) CD86的Western blotting。结果显示为平均值±标准偏差(n=6)**P<0.01,模型组与空白对照组;##Endostar治疗组与模型组相比P<0.01。CD86,分化簇86。

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Endostar对肝癌小鼠肝组织IL-17的调节。(A) IL-17的免疫组织化学研究;(B) IL-17酶联免疫吸附试验;(C) IL-17的免疫印迹。结果显示为平均值±标准偏差(n=6)**P<0.01,模型组与空白对照组;#与模型组相比,Endostar治疗组P<0.05。IL-17、IL-17。

讨论

肝癌是一种导致死亡的原发性癌症,病例数逐年增加(29)。肝癌的发生与血管生成密切相关(30)。Endostar是一种用于抑制血管生成的重组人内皮抑素,最初用于肺癌治疗,也用于肝癌治疗(31)。这种机制可以通过抑制内皮细胞迁移来抑制肿瘤血管生成和阻断肿瘤细胞的营养供应来实现(32)。因此,肝癌血管的正常化在Endostar靶向肿瘤细胞中起着重要作用。在本研究中,为Endostar的血管正常化窗口提供了实验证据,并考察了免疫反应在其抗血管生成中的作用。

在本研究中,使用携带H22的C57BL/6小鼠建立肝癌模型。在之前的研究中,使用兔VX2模型评估Endostar的抗血管生成作用(33)。使用含H22的C57BL/6小鼠有两个原因:i)小鼠模型更方便、更经济;与兔子相比,小鼠基因组与人类基因组更为相似。所建立的小鼠模型对Endostar的抗血管生成作用具有一定的优势。

AFP由大多数肝细胞癌产生,与疾病的严重程度直接相关(34)。由于AFP在病理性肝组织中的表达增加,它仍然是诊断HCC的唯一血清标志物(35)。血清AFP水平是评估治疗反应的标志,也是HCC疾病进展和生存的标志(36)。现已确定溶血磷脂酸(LPA)是肝癌的标志物(37),并且已知LPA与组织纤维化有关(38)肝癌患者。LPA以前与细胞信号分子(cAMP)和促炎细胞因子(TNF-α)有关(39,40)。在本研究中,与空白对照组相比,HCC小鼠的血清AFP和TNF-α显著升高,而cAMP水平显著降低。使用Endostar治疗后,从第3天到第9天,与模型组小鼠相比,血清AFP水平和TNF-α显著降低。直到第12天,与模型组相比,Endostar治疗导致cAMP水平显著升高。因此,假设Endostar在第3天至第9天给药后可提高H22荷瘤小鼠的AFP、TNF-α和cAMP水平,这意味着有效时间持续6天。

肿瘤细胞过度增殖导致肿瘤组织缺氧,导致血管生成、耐药性增加、转移能力增强和其他适应性反应(41)。HIF-1α在体内肿瘤缺氧状态中起重要作用(42)。HIF-1α表达增加与体内肿瘤中的氧含量传感和信号传导相关(43)。HIF-1α可促进下游细胞因子的分泌,包括细胞外基质金属蛋白酶诱导剂(EMMPRIN)(44)、VEGF和MMP-9(45)。本研究结果表明,模型小鼠肝组织中HIF-1α的表达增加,而在空白对照组和Endostar治疗组中观察到低表达。这些结果表明,Endostar治疗组的有氧条件与空白对照组一致,即可以将Endostar的血管生成调整为血管正常化,以提供足够的氧气。

某些细胞因子能够引起内皮细胞迁移、粘附和迁移到肿瘤组织,最终实现肿瘤血管生成(46)。VEGF是最重要的肿瘤血管生成刺激因子(47)。VEGF保护内皮细胞免受凋亡,增强血管通透性并增加MMPs的表达(48)。基质金属蛋白酶是一组锌依赖性蛋白水解酶,可降解细胞外基质成分,但多糖除外。基质金属蛋白酶增加毛细血管的通透性,从而促进液体、内皮细胞和肿瘤细胞从血管中泄漏的再循环(49)。基质金属蛋白酶通过直接促进萌发模型中的毛细血管生长,在血管生成中发挥重要作用(50)。MMPs可由EMMPRIN和金属蛋白酶组织抑制剂调节(51)。MMPs使肿瘤组织中的血管生成细胞因子水平显著升高,抗血管生成因子水平降低,导致肿瘤血管异常增殖,包括微血管密度增加、弯曲、扩张和分叉增加(52)。在本研究中,Endostar被确定通过上调血管生成因子的表达,暂时使肿瘤微环境中血管的结构和功能正常化。结果表明,Endostar治疗3天后,血管生成因子VEGF、MMP-2、MMP-9和HIF-1α的表达水平降低。随着MVD的降低、胶原覆盖率的增加和血管壁渗漏的减少,血管系统实现了正常化。然而,这个过程只持续了6天。肿瘤血管实现了短期正常化,窗口期从第3天到第9天。

免疫反应已被证明参与肿瘤抗血管生成(53)。免疫因子参与肿瘤发展、血管生成和免疫反应(54)。先前的研究表明,CTLA4-Ig/CD86对IFN-γ和IL-17的相互作用激活了人脐静脉内皮细胞对VEGFR-2表达的调节,与炎症和血管生成过程相关(14)。CTLA4-Ig对T细胞共刺激信号的调节阻断CD86配体与CD28的结合(55)。受刺激的Th1/Th2通过转换Th1到Th2反应诱导细胞因子IFN-γ的分泌(56)。调节性T细胞能够分化为Th17细胞以产生IL-17(57)。本研究结果表明,Endostar治疗能够提高肝癌小鼠的IFN-γ和CD86水平,并降低IL-17水平。VEGF可能在肿瘤的发展、进展和与CD86相关的免疫抑制中发挥重要作用(58)。因此,推测Endostar的血管正常化可能与抑制Th17反应和调节Th1/Th2失衡有关。

据我们所知,本研究首次证实了Endostar在H22荷瘤HCC小鼠中抗血管生成的血管正常化窗口是从第3天到第9天。其抗肿瘤免疫调节作用与抗血管生成活性有关。这些结果为Endostar与其他化疗联合应用血管正常化窗口提供了实验证据。

致谢

作者感谢中国国家自然科学基金(批准号81202906)、江苏省自然科学基金会(批准号BK2012491)和中国国家自然基金会(授权号81130070)的资助。

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肝癌肝细胞癌
TAF公司肿瘤血管生成因子
血管内皮生长因子血管内皮生长因子
FBS公司胎牛血清
健康与环境苏木精和曙红
液化石油气溶血磷脂酸
基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶

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