流行病学。作者手稿；PMC 2015年9月8日发布。
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美国1型糖尿病的患病率
,,,,、和
安迪·门克
社会科学系统公司，马里兰州Silver Spring
特雷弗·J·乌节（Trevor J.Orchard）
宾夕法尼亚州匹兹堡大学公共卫生研究生院流行病学系
朱塞佩纳帝国
佐治亚州亚特兰大市疾病控制和预防中心国家慢性病预防和健康促进中心糖尿病翻译部
凯·麦基弗·布拉德
佐治亚州亚特兰大市疾病控制和预防中心国家慢性病预防和健康促进中心糖尿病翻译部
凯瑟琳·考伊
国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所，国家卫生研究院，马里兰州贝塞斯达
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关于1型糖尿病患病率的数据很少1,2没有对整个美国人口的估计。国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项针对非机构化美国平民的代表性横断面调查。虽然NHANES没有明确收集有关1型糖尿病的信息，但我们根据糖尿病诊断年龄、开始使用胰岛素的年龄和目前使用胰岛素的情况来估计患病率。三
1999-2010年NHANES的协议由疾病控制和预防中心伦理审查委员会的国家卫生统计中心批准。所有参与者都给出了书面知情同意书。排除了2955名未收集糖尿病数据的婴儿和75名缺少糖尿病数据的儿童和成人后，59130名参与者仍留在分析样本中。4如果参与者在糖尿病诊断后1年内开始使用胰岛素，目前正在使用胰岛素，并且被诊断为30岁以下（定义1）或40岁以下（含义2）的糖尿病，我们认为他们患有1型糖尿病。
使用SUDAAN 10.0版（北卡罗来纳州三角研究园三角研究所）对数据进行分析，说明NHANES中使用的复杂抽样设计。糖尿病患病率（按每种定义）按年龄、种族和性别进行总体计算。样本权重的总和用于估计美国1型糖尿病患者的总数。我们计算了确诊糖尿病和所有1型糖尿病（确诊糖尿病或糖化血红蛋白≥6.5%，或空腹血糖≥126 mg/dL）的百分比。
根据定义1和定义2，1型糖尿病的总分数（加权数）分别为2.6/1000（740000人）和3.4/1000（970000人）(). 诊断为1型糖尿病的比例分别为4.6%和6.0%。定义1和定义2的所有1型糖尿病的比例分别为3.6%和4.8%。在1999-2010年的12年期间，两种定义的1型糖尿病患病率平均每4年增加0.08%（趋势检验，P（P）定义1为0.02，定义2为0.06）。
表
NHANES 1999-2010年按年龄、种族/民族和性别分列的总体1型糖尿病患者百分比（n=59130）
| 定义1
| 定义2
|
|---|
| 不。 | %（95%置信区间） | 不。 | %（95%置信区间） |
|---|
| 总体一 | 123 | 0.26（0.20–0.33） | 160 | 0.34 (0.27–0.43) |
| 当前年龄一（年） | | | | |
| 1–19 | 51 | 0.24 (0.17–0.33) | 51 | 0.24 (0.17–0.33) |
| 20–39 | 38 | 0.34 (0.22–0.49) | 49 | 0.42 (0.30–0.57) |
| 40–59 | 27 | 0.31 (0.16–0.55) | 47 | 0.49 (0.30–0.75) |
| ≥60 | 7 | 0.08 (0.02–0.18) | 13 | 0.12 (0.05–0.23) |
| 种族/民族 | | | | |
| 非胡斯潘白 | 65 | 0.30 (0.21–0.42) | 77 | 0.37 (0.27–0.49) |
| 非胡斯潘黑色 | 35 | 0.29 (0.19–0.44) | 51 | 0.47 (0.32–0.66) |
| 所有西班牙裔 | 21 | 0.12 (0.06–0.23) | 29 | 0.23 (0.12–0.38) |
| 墨西哥-美国b条 | 16 | 0.11（0.05–0.19） | 22 | 0.18 (0.11–0.27) |
| 性别一 | | | | |
| 男性 | 63 | 0.30 (0.21–0.42) | 84 | 0.40 (0.29–0.54) |
| 女性 | 60 | 0.22 (0.14–0.32) | 76 | 0.28 (0.19–0.39) |
在之前的估计中，青年糖尿病研究的搜索2已确定20岁以下青年的患病率为1.5/1000（95%置信区间[CI]=1.5-1.6/1000），低于我们对该年龄组2.4/1000的估计。全国儿童健康调查发现，18岁以下儿童中有3.2/1000（95%CI=2.6至3.7/1000）患有糖尿病，尽管诊断是基于自我报告的，包括1型和2型糖尿病。1
尽管1型糖尿病可能在任何年龄发展，5对老年人患病率或发病率的估计有限。6,7根据定义，我们估计从40岁以后开始漏诊的病例，同时包括一些诊断一年内需要胰岛素的2型糖尿病年轻人。在我们的研究中，使用更高的糖尿病诊断年龄分界点可能会导致更大的2型糖尿病误分为1型。当诊断年龄未包括在定义中时（即我们包括所有在诊断后1年内开始服用胰岛素的糖尿病患者），患病率为5.7/1000，代表患病率的上限。理想情况下，糖尿病状态应根据诊断时或诊断前收集的数据来确定，尤其是糖尿病自身抗体的数据。8
根据现有数据，我们对整个非机构化美国平民人群中1型糖尿病患病率的估计是合理的（定义1为2.6/1000，定义2为3.4/1000）。然而，这些数据的局限性突显出需要更全面的国家数据收集，以充分了解糖尿病的负担并规划医疗响应。
致谢
这项工作得到了国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（GS10F0381L）的合同支持。
脚注
本文的内容仅由作者负责，并不一定代表疾病控制和预防中心以及国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的官方观点。
作者报告没有利益冲突。
参与者信息
安迪·门克，马里兰州银泉社会科学系统公司。
特雷弗·J·乌节（Trevor J.Orchard），宾夕法尼亚州匹兹堡大学公共卫生研究生院流行病学系。
朱塞皮纳帝国，佐治亚州亚特兰大市疾病控制和预防中心国家慢性病预防和健康促进中心糖尿病翻译部。
Kai McKeever Bullard，佐治亚州亚特兰大市疾病控制和预防中心国家慢性病预防和健康促进中心糖尿病翻译部。
伊丽莎白·梅耶尔·戴维斯，北卡罗莱纳大学营养系，北卡罗来纳州教堂山。
凯瑟琳·考伊，马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。
工具书类
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