恩格尔与疾病概念
现代医学一直被疾病的生物医学模型所主导，这种模型往往将每种疾病都归因于一个单一的生物原因。乔治·L·恩格尔（George L.Engel）在1959年描述了另一种观点，认为健康和疾病的决定因素是多因素的，表现在社会、心理和生物层面上，最好按照自然系统的层次结构，即生物心理社会模型来进行概念化。医生试图识别疾病并恢复患者各级的健康。对患者的面谈和检查不是为了确定导致疾病的单一生物缺陷，而是为了确定“导致特定体征和症状的必要和充分的条件”(恩格尔1960).
恩格尔1913年出生于纽约，1934年毕业于达特茅斯学院，1938年毕业于约翰霍普金斯大学医学院。一个重要的影响来自叔叔伊曼纽尔·利伯曼（Emanuel Libman），他是一位具有国际声誉的医生和科学家，恩格尔住在他的房子里。利伯曼在听了1912年赫里克的经典论文《冠状动脉突然阻塞的临床特征》（见第二节开头的“赫里克与心脏病”）的平淡演讲后，向詹姆斯·B·赫里克提出了唯一的问题。作为一名本科生，恩格尔在马萨诸塞州伍兹霍尔的海洋生物实验室开始了他的研究生涯，他在那里度过了两个夏天，并撰写了他的前两篇论文。恩格尔在医学院大一毕业后的那个夏天，他和他的孪生兄弟一起在巴甫洛夫实验室所在地列宁格勒的All-Union实验医学研究所进行生理学研究。第二年夏天，恩格尔为新泽西州著名病理学家哈里森·马特兰工作，参与了300多例尸检。在医学院期间，恩格尔在波士顿市医院担任了一名选任职员，受到了索马·韦斯的重要影响。
毕业后的头两年半，恩格尔在纽约市西奈山医院轮流实习，到毕业时，他已向纽约神经学会提交了三篇论文，并有六篇论文在印刷中。第二年，他在彼得·本特·布里厄姆医院（Peter Bent Brigham Hospital）当研究员，在那里他恢复了与索马·韦斯（Soma Weiss）的工作，并开始向医学生教授临床方法，他将在整个职业生涯中继续这项工作。恩格尔还开始与精神病医生约翰·罗曼诺合作，罗曼诺很快被任命为辛辛那提大学医学院的精神病学教授。1942年，29岁的恩格尔接受了医学和精神病理学的联合任命。在辛辛那提总医院，他与尤金·费利斯（Eugene Ferris）一起从事了4年的医学工作，这可能是他最成熟的时期。1946年，他以精神病学和医学助理教授的身份陪同罗马诺进入罗切斯特大学，作为一名内科医生，他面临着发展心身医学教学和研究的挑战。由此产生了一个基础广泛的心理社会医学项目，包括一个住院后研究金，以教育非精神病医师其学科的心理社会层面。1983年，恩格尔成为名誉教授，乔治·L·恩格尔（George L.Engel）被授予心理社会医学教授职位。
恩格尔引起了人们对猝死的一个重要因素——心理压力的关注。他试图“确定并分类据称与猝死相关的生活环境和心理反应的类型，并确定每种关联的流行程度。”他阅读报纸，寻找猝死案例的报道，写道：
在六年的时间里，我们成功地收集了170件这样的物品，主要来自罗切斯特出版社，也来自国内外报纸，无论作者身在何处，以及发送剪报的感兴趣的同事。只使用了明确提及突发性生活状况的报告，并严格排除了所有自杀可能是一种遥远解释的情况。大多数死亡发生在事件报道后一小时内，尽管所有受害者在死亡时仍被认为对事件有情绪反应。(恩格尔，1971年)
恩格尔发现了一些令人震惊的猝死案例，这些案例都是在情绪失常之前发生的。他将以下内容列为“极度悲伤期间突然死亡”的案例：
一个引人注目的例子是，在肯尼迪总统葬礼上指挥仪式部队的27岁陆军上尉去世。根据报纸对医学发现的报道，总统因“心脏不规则和急性充血”十天后去世。(恩格尔，1971年)
恩格尔根据百分比分布将可能发生猝死的生活环境分为以下八类：
人身危险或受伤威胁（27%）
撞击时，近距离人员倒塌或死亡（21%）
16天内极度悲伤（20%）
失去亲密人的威胁（9%）
危险结束后（7%）
失去地位或自尊（6%）
重聚、胜利、圆满结局（6%）
哀悼或周年纪念期间（3%）
恩格尔强调，精神压力可能与其他因素相互作用，导致猝死，可能是通过引发导致死亡的一连串事件。他认为，不应忽视心理压力是导致死亡和疾病的一个可能因素，在压力环境中，如在救护车、急诊室和重症监护室中，应采取预防措施来照顾易受伤害的患者。
工具书类
Ader R，Schmale AH。乔治·利伯曼·恩格尔：在他退休之际。精神病医学。1980;42:79–101.[公共医学: 6997915] Engel GL。心理压力下的猝死。民间传说还是民间智慧？Ann医学实习生。1971;74:771–82.[公共医学: 5559442]
