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Walker HK、Hall WD、Hurst JW编辑。临床方法:病史、体检和实验室检查。第三版。波士顿:巴特沃斯;1990

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临床方法:病史、体检和实验室检查。第三版。

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理查德·卡伯特案

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著名心脏病专家保罗·达德利·怀特(Paul Dudley White)在理查德·卡伯特(Richard Cabot)去世后写道:

每一代人都有不安分的灵魂,他们无法适应共同的模式。其中一些对保持他们的社区和职业处于骚动状态很有价值,因为他们不断挑战人类现有的思想和行动秩序。但是,当一个罕见的人除了拥有这些属性外,还被赋予了神圣之火,并为人类的开创性进步做出了重要贡献时,我们就真的认识到了一位伟大的领导者。在激烈的争斗中,这样的认可来得很慢,但一旦战斗的硝烟散去,欢呼声就会响彻全球。(1939)

1868年出生于一个古老的波士顿家庭,1889年从哈佛大学毕业,主修哲学,这是他父亲的追求。在考虑了在统一教牧师的职业生涯后,他选择了医学,并于1892年从哈佛医学院毕业,时年24岁。他的高级论文是《心灵护理的医学意义》,这是基督教科学对治愈的研究。

在马萨诸塞州总医院实习期间,卡伯特发表了一篇题为“白细胞增多症是肺炎预后的一个因素”的论文(见怀特,1939年)其中他描述了化脓性感染中白细胞计数升高的情况。卡伯特第二年从事血液学研究。他的血液研究在他的第一本书中达到顶峰,血液临床检查指南,这本书于1896年出版,共有五个版本。在序言中,他写道,“据我所知,这是第一本此类书籍。”尽管马萨诸塞州总医院为门诊病人提供了繁忙的私人诊所和服务,但卡伯特还是出版了一本专著,疾病的血清诊断,1899年,另一次,胸部疾病的物理诊断,1901年。他将后一本书扩展到包括正文的其余部分,从1901年到1938年共写了十二个版本。他的书,鉴别诊断,1938年出版,共有七个版本。他强调了临床诊断中的遗漏和委托错误。

卡伯特花了大量时间进行临床研究,从大量病例中收集数据,然后进行统计分析。他寻求事实。在审查了3000例尸检报告后,卡博特于1912年撰写了一篇颇具争议的论文,其中他指出“在诊断过程中,有很多“经典的”、由来已久的错误。”针对芝加哥一位医生批评他的悲观主义,卡博t写道:

当他在尸检中被一位独立、公正的病理学家批评了3000项临床诊断,他对每一个病例都进行了全面的细菌学和组织学检查,我相信,他会发现事实并不像我所说的那样令人不快。他会知道,他对胸前区最仔细的检查往往无法发现急性心包炎;他对尿液的检查并不总是能将急性或慢性肾炎与其他类似疾病区分开来,而二尖瓣狭窄和主动脉狭窄有时被最好的诊断专家所忽视。(1913)

卡伯特关于“心脏病的四种常见类型”的论文发表于1914年,是医学史上的里程碑。心脏病首次根据病因进行分类,这是一个革命性的观点。他报告说,600例心脏病患者中93%的病因为风湿、动脉粥样硬化、梅毒或肾病。保罗·达德利怀特(1939)描述卡博特是他这一代人心脏病学的最大贡献者。

1900年沃尔特·坎农(Walter B.Cannon)提出医学案例教学的理念后,卡伯特(Cabot)成为其最积极的倡导者。伊斯鉴别诊断练习,1902年出版的这本书包括43个病例总结,每个总结都以“诊断?预后?治疗?”这几个问题结尾。卡伯特强调了决定诊断并将其写下来的重要性。他认为“在学生学会睁开眼睛看东西之后,他必须学会闭上眼睛思考”(1908)。他认为案例教学法优于其他医学教学方法。卡伯特写道,

通过使用这种方法,一个老师可以让一大班学生保持积极忙碌。他们不仅仅是在倾听或观看;他们自己在做建筑工作。在讲座或大型露天剧场诊所中,整个班级由一名教师管理,但教师负责工作,因此学生的收益相对较小。(1908)

卡博特坚信学生的参与,认为案例教学法在学生被点名时是成功的,“只有在班上没有人知道答案的情况下,老师才应该自己给出答案;因为回答的过程可以固定学生心中的事实,他永远不应被剥夺这一利益”(1908)临床病理会议(CPC)由卡博特于1910年发起,是他强调病例研究和尸检确诊的结果。他的定期会议在马萨诸塞州总医院举行,会议记录由他编辑并发表在波士顿医学与外科杂志(现在是新英格兰医学杂志)从1924年到1935年。

除了医疗活动外,卡伯特还非常重视社会服务,1905年他在马萨诸塞州总医院创立了社会服务。他的书,社会服务与治疗艺术出现于1909年。卡伯特一生对伦理学的兴趣促成了几本关于这一主题的书,1919年,51岁的他被任命为临床医学教授之外的社会伦理学教授。1939年,他在波士顿去世,当时他正在写一篇名为《创造》的哲学论文。

工具书类

  1. 卡博特RC。医学案例教学。波士顿:哥伦比亚特区希思,1908年。
  2. 卡博特RC。在对3000例尸检的研究中发现了诊断缺陷。JAMA公司。1912;59:2295–98.
  3. 卡博特RC。信件。JAMA公司。1913;60:145.
  4. 1868-1939年,理查德·克拉克·卡博特(Richard Clarke Cabot),怀特警察局(White PD)。新英格兰医学杂志。1939;220:1049–52.
版权©1990,Butterworth Publishers,Reed Publishing的一个部门。
书架编号:NBK702PMID:21250280

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