医生不能开处方，他必须摸摸脉搏。
—塞内卡
定义
动脉脉搏是由于血液突然射入主动脉并通过动脉系统传输而导致动脉突然扩张。左心室射血产生的冲动可以以20倍于射血团速度的速度沿主动脉向下传递。动脉脉搏的峰值是收缩压。
技术
当患者处于倾斜或休息位置时，应触摸脉搏。听诊心脏时，食指或拇指可以轻轻压迫动脉。然后可以将心音用作收缩期和舒张期的参考点。尝试在脑海中创建动脉脉搏的图像，包括其上升肢体、峰值肢体和下降肢体，可以提高触诊的价值。在重症监护室（ICU）进行此操作，患者可能在示波器上有一根桡动脉线测量压力。触诊对侧桡动脉，同时观察示波器上的脉搏轮廓，可以提高触诊技能。锁骨下脉搏、腘窝脉搏或股骨脉搏可能需要深度触诊，尤其是肥胖患者。屈膝并握住膝盖，同时触诊与动脉垂直的腘窝间隙，有助于检查腘动脉。
基础科学
动脉脉搏在从中央主动脉向下到达外周动脉时发生变化。虽然从中央主动脉到外周动脉的平均血压降低，但收缩压升高。脉搏可以被反射波、共振波或驻波以及身体上下部分外周动脉的弹性特性和口径的差异所扭曲和阻尼。正常动脉脉搏的大小受左心室射血量和射血速率以及外周动脉的弹性或扩张性的影响。心脏到外周动脉的距离越大，外周动脉脉搏的畸变越大。由于动脉脉搏通过动脉系统传输时，复杂因素会影响脉搏的轮廓，因此需要仔细检查最中央的动脉脉搏，即颈动脉，以获取脉搏轮廓信息。
虽然颈动脉脉搏很重要，但从双侧所有脉搏的检查中仍有很多需要学习的东西：锁骨下脉搏、肱脉搏、股脉搏、腘脉搏，胫骨后脉搏和足背脉搏。只要外周动脉距离皮肤表面足够近，可以进行触诊。听诊这些动脉，尤其是颈动脉、锁骨下动脉和股骨动脉，可以发现杂音，提示部分阻塞。可以检查脉搏率、节律和质量。此外，可以评估动脉的通畅性和柔韧性。
临床意义
因为外周脉搏轮廓是由左心室射血和血管特性决定的，所以重点放在脉搏的存在或不存在，以及低动力或高动力脉搏上。脉搏消失可能意味着血栓、栓子或夹层阻塞。腿部脉搏消失或减少可能证实间歇性跛行的血管病因。
如果脉冲存在，但音量和振幅较低，则为运动机能减退这可能表明休克或心肌梗死时心排血量较低。特发性扩张型心肌病、瓣膜狭窄、心包填塞或缩窄性心包炎也可导致低心排血量和小外周脉搏。
严重的主动脉狭窄会导致小脉搏阵发性和迟发性脉搏。这是一个低振幅脉冲，具有延迟的上击(). 最好在颈动脉上触诊。
严重钙化性主动脉瓣狭窄患者左心室和主动脉压力的同步记录。峰-峰压力梯度大于125 mm Hg。注意主动脉脉搏延迟上击时的退行性切迹（A）。
与低振幅动脉搏动相反的是正常的大振幅和强脉冲。如果这些成为边界，则称为运动过度。焦虑、运动、发烧、甲状腺功能亢进和贫血可导致左心室卒中量大的正常人出现高动力性脉搏，而心血管系统则正常。
除了左心室的大量卒中外，外周血快速流出时也可能发生高动力性脉搏。动脉导管未闭伴正常肺压、大动静脉瘘和严重主动脉瓣返流可导致这些高动力性脉搏。严重主动脉瓣反流的脉搏被描述为水锤和塌陷。严重的主动脉瓣反流也会导致指甲床出现脉搏（Quincke氏脉搏），最好通过在指甲垫上放一支手电筒并从后面通过指甲投射光线来证明。改变指板上笔筒的压力将激发Quincke的脉搏。其中一些患者会出现双收缩脉冲，称为bisferiens脉冲。当一些主动脉瓣狭窄伴随严重的主动脉瓣反流时，就会发生这种情况。这两种波被称为冲击波，随后是收缩时的潮汐波(). 双费里脉与特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄密切相关。
严重主动脉瓣返流患者的颈动脉脉搏描记。请注意，冲击波（P）通常小于潮汐波（T）。冲击波和潮汐波都发生在双旋切迹（DN）之前的收缩期。
除了双频收缩脉冲外，还有双频或双脉冲其中一个脉冲发生在收缩期，一个脉冲出现在舒张期。当外周阻力或舒张压较低时可以看到这些。低心输出量状态可以使收缩和舒张脉搏几乎相等，并可能触诊到（参见和).
主动脉压力描记（0至100毫米汞柱）取自一名患有严重扩张型特发性心肌病的患者。交替压力脉冲（A）比之前的脉冲低10毫米汞柱。交替脉冲由早产儿引发（更多…）
在一名心包填塞患者中记录到主动脉压力脉冲（范围为0至200毫米汞柱）。吸气期间（INSP），收缩压峰值下降20毫米汞柱。脉搏频率为每分钟120次，呼吸频率接近（更多…）
双跳动脉搏的常见原因是主动脉内球囊反搏(). 球囊导管放置在左锁骨下动脉起跳处下方的降主动脉中，并在舒张时搏动。主动脉瓣关闭后，球囊定时膨胀。在左心室射血之前，气球被排空并塌陷。在，注意左心室在泵搏后面临的较低舒张压（D）。如果泵压或舒张压明显高于左心室产生的收缩压，则患者可能是低血容量。
图A显示了一名患有严重冠状动脉疾病的患者同时记录左心室和主动脉压力（范围为0至200毫米汞柱）。主动脉压为160/90毫米汞柱，左心室舒张末压（更多…）
另一种异常脉冲称为交替脉冲。这是一个规则的脉搏，每拍一次，节拍振幅交替。它与任何原因的严重左心室衰竭有关。这些振幅变化将在外周动脉中得到强调，并且在股骨脉搏中可能最容易检测到().
如果脉搏随着吸气幅度急剧减小，随着呼气幅度增大，则称为反搏脉冲。实际上，这是对正常生理现象的夸大。吸气时，肺部有一些血液聚集，流向左心室的静脉回流短暂下降。因此，左心室每搏量略有下降。如果收缩压下降大于10毫米汞柱，则为异常(). 这通常与心包填塞有关，但任何导致左心室静脉回流减少的原因都可能导致窦性心动过速。心包填塞限制右心充盈，但上腔静脉综合征也是如此。此外，哮喘、肺气肿或气道阻塞可引起胸内压的变化，并影响肺血容量的大幅度波动，从而导致左心室静脉回流。结果可能是反常脉冲。
同时触诊两个脉冲可以进行诊断。触诊桡骨和股骨脉搏应产生几乎同步的脉搏。如果从桡动脉到股动脉的脉搏有明显的延迟，则表明主动脉缩窄，或至少在左锁骨下动脉起飞处有主动脉阻塞。所有高血压患者都应进行此项检查。单侧无脉搏有助于主动脉夹层动脉瘤的诊断。
如果触诊颈动脉脉搏的脉搏轮廓和股骨脉搏的旁侧脉搏，则触诊桡动脉脉的频率和节律。在这里很容易获得脉冲速率和规律性。没有桡动脉脉搏应提示寻找尺动脉脉搏。心房颤动可引起不规则脉搏；心房、房室交界处或心室出现的早搏；二度房室传导阻滞。
在完整的心脏传导阻滞中可以发现一个缓慢、跳跃的高动力脉搏。心房颤动导致不规则、不规则的脉搏。脉冲速率不仅不规则，脉冲幅度也会变化(). 这是由于收缩期间中风量可变所致。中的注释收缩压如何随节拍变化。如果心室率很快，一些脉冲可能不会传递到外周循环。同时听诊心脏和触诊桡动脉脉搏可以测量心尖至桡动脉的脉搏缺损。控制性心房颤动应无脉冲缺失，即所有中心心跳都传输到桡动脉脉冲和外周循环。
在一名患有严重二尖瓣返流和心房颤动的患者中记录了主动脉压力脉冲（范围为0至200毫米汞柱）。收缩压峰值从第四次80毫米汞柱到第三次和第六次110毫米汞柱不等。这个（更多…）
任何原因的早搏都可能导致脉搏不规则。如果早搏与正常窦性心律交替，二联律结果。结果可能是脉搏跳动，其具有强烈的大振幅脉冲（运动过度）与微弱的低振幅脉冲（低振幅脉冲）交替（参见). 心率或心律失常需要心电图才能最终诊断心律失常。脉搏触诊是体检中一个由来已久的部分，它仍然包含重要信息。
在一名患有冠状动脉疾病和右冠状动脉闭塞的患者中记录了主动脉压力描记（范围为0至200毫米汞柱）。心电图显示二联律室性早搏（P）。主动脉压力变化（更多…）
工具书类
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