定义
正常成人前列腺呈心形，重量约为20至25克。直肠检查的异常发现包括局部（结节）或全身的坚固区域。还可以注意到肿胀和不对称。
技术
读者应复习第97章直肠检查前列腺位于前面，检查者应能触诊到两个相对坚固的肺叶，每个肺叶之间和侧面有明显的沟。男性直肠检查时，食指应向上伸入前列腺顶部，横向扫过每个叶，检查是否有可触及的结节或局部软、硬或压痛。精囊在上外侧区可感觉到V形延伸，但通常只有在发炎或含有肿瘤时才能触及。
基础科学
正常前列腺有五个叶：前叶、后叶、侧叶（两个）和内侧叶。内侧叶和两侧叶最为突出。影响前列腺的三种主要疾病是良性前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌。
前列腺肥大主要发生在内侧和外侧叶。它包括平滑肌、结缔组织和正常腺体的腺体成分。它通常始于尿道周围腺体，尿道穿过前列腺。因此，在前列腺增大的临床过程中，下尿路梗阻的症状可能会相对较早地出现。
前列腺的任何部位均可触及前列腺结节。真正的结节必须与直肠粘膜病变区分开来，可能是由良性前列腺肥大（BPH）、可触及的前列腺结石或前列腺腺癌引起的。除少数例外情况外，必须对所有前列腺结节进行活检，因为结节的病因无法确定。
前列腺炎可能是急性的或慢性的，细菌性的或非细菌性的。非细菌性前列腺炎有时被称为前列腺炎。急性细菌性前列腺炎伴有刺激性尿路症状，如排尿困难、尿频和尿急。发烧可能很严重。前列腺检查应限于作出诊断，因为在这种情况下，前列腺按摩可能会导致相当大的发病率，包括败血症。前列腺炎可通过以下三种玻璃试验进行评估：第184章血尿尿液培养在急性细菌性前列腺炎中呈阳性。
慢性前列腺炎可能与轻度尿道炎相关，导致清晨尿道分泌物分泌。三杯测试中的第1杯可能是混浊的，并且含有粘液线。玻璃3（在前列腺按摩后收集）可能包含先前样本中不存在的白细胞的明确证据。按摩应该从外侧向内侧叶进行，从底部到顶点从中间向下进行。
前列腺腺癌通常始于后叶。腺体可能较大、不对称或坚硬；或者癌症太小，无法触诊。偶尔会出现侧叶硬结伴侧沟闭塞。前列腺大多数恶性肿瘤的部位是尿道压迫和下尿路梗阻症状可能在临床过程中出现较晚。然而，梗阻性症状可能会在短时间内出现，而当仔细观察病史时，通常会注意到前列腺增生的症状是隐伏的。此外，血清酸性磷酸酶通常在没有恶性肿瘤扩散或转移的情况下保持在正常范围内。为了早期发现前列腺癌，必须对前列腺进行仔细的直肠检查。
临床意义
仔细检查前列腺的临床意义在于，大约三分之一的60岁以上男性会出现与前列腺有关的症状或发现。
前列腺癌占男性所有非皮肤恶性肿瘤的10%，发生在60岁以上人群的10%。在80岁以上死于其他原因的男性尸体解剖标本中，高达50%的人发现前列腺癌。60%至70%的病例显示局部扩张或明显转移。因此，早期诊断和治疗势在必行，最好是在可疑前列腺异常的早期进行活检。
工具书类
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