定义
尿流是根据患者尿流的大小和力量来定义的。尿流的口径和力度变化很大。正常尿流至少应持续80%的排尿。
犹豫不决是开始排尿的延迟。间歇性描述了不连续的尿流。失禁是尿液的非自愿流失。
压力性尿失禁通常由骨盆松弛或尿道括约肌损伤引起。紧急失禁通常继发于尿张力受体的炎症变化。溢流性尿失禁当膨胀的膀胱排空最少，留下高膀胱容量，并且在下一次排尿前只有一小段时间时发生。完全失禁意味着持续排尿。遗尿是非自愿的尿失禁，但这个术语通常用于睡眠中的夜间尿失禁。
技术
除非存在严重的出口梗阻，否则关于女性患者尿流大小和力度的问题很少有结果。然而，这个问题对男性患者从婴儿期到成年期的重要性怎么强调也不过分，病史的质量反映了临床医生的坚韧和经验。尿流的正常口径和作用力因个体而异，检查人员应尝试推断尿流变化的历史，而不是特定的口径或作用力。首先要问，你的流量有没有减少？然后有针对性地问患者或婴儿的父母一些与参考点相关的问题。例如，婴儿能在床对面小便吗？你能把你的名字写在雪上或人行道上吗？你必须站得离马桶近一点，还是站在马桶上方，以防踩到你的鞋子或地板上？你的河流和几年前一样强劲吗？观察患者的尿流。准确的尿流记录可以通过定时排尿标本或动力学获得。
病人通常不会提及迟疑。问一下，你需要等一段时间才能开始流吗？这应该与患者在护士、医生或其他人面前排尿困难的“害羞膀胱”区别开来。
间歇性排尿是通过询问以下问题来评估的：一旦你开始排尿，你能连续排尿80-90%吗？这消除了许多正常人所经历的值得怀疑的末端运球。如果观察到男性患者有犹豫不决和间歇性排尿，会发现两个显著特征：在开始和维持尿流时，尿流往往会明显紧张，而当患者呼吸时，尿流常会减慢或停止。
应询问所有患者是否在控制排尿方面有困难，或是否在不适当的时间出现尿失禁。如果反应是积极的，那么有必要对失禁的性质进行详细评估。确定是否在患者知情的情况下发生尿失禁；也就是说，患者是否知道自己要小便，但无法按时上厕所，或者仅在发现衣服和床湿了时才间接发现尿失禁。询问患者在咳嗽、打喷嚏、用力或举起重物时是否发生了不由自主的小便，可以诱发压力性尿失禁史。当患者表示有强烈的排尿欲望，并且在到达厕所之前无法抑制尿流时，建议紧急或急迫性尿失禁。询问尿床是发生在夜间（夜间尿失禁或遗尿），还是发生在夜间和白天。询问是否一直有尿漏或滴漏，如完全性尿失禁，或间歇性小量尿，如溢尿失禁。
基础科学
控制尿流口径和尿流力的因素主要是机械性的。然而，他们第二次受到意志控制的影响。血流的力量或压力最初由膀胱产生，但患者使用辅助腹部肌肉会对其进行一些调整。膀胱出口的口径也会影响流量的大小和力度。膀胱出口指的是膀胱颈、后尿道和前尿道以及尿道口。后尿道阻塞会产生一股流，几乎不用用力。远端尿道梗阻，通常是狭窄，可能会产生管径明显缩小但力正常的水流。如果远端有障碍物，水流可能会分裂。当出现下尿路梗阻或膀胱收缩乏力，或两者兼有时，很难开始和维持排尿。
临床意义
尿流流动特征的改变通常是由梗阻引起的。这导致了口径和流量的减小。婴儿和儿童的梗阻可能是先天性的，包括后尿道瓣膜、先天性膀胱颈挛缩、尿道口狭窄或包茎。在成人中，梗阻通常继发于尿道狭窄疾病、前列腺增生或前列腺癌。女性尿道憩室和膀胱膨出可能导致血流减少。男性和女性的尿流流型都可能受到膀胱肿瘤、尿道憩室或膀胱神经病变的影响。
所有形式的尿失禁都可能继发于膀胱神经病变。应对每种特定形式进行彻底调查。压力性尿失禁通常发生在多产孕妇或骨盆松弛伴膀胱或尿道膨出的老年女性中，或两者兼有。骨盆检查期间的Valsalva动作证实了这些发现。压力性尿失禁也可能发生在曾在膀胱颈和尿道括约肌附近进行过创伤或手术的患者身上，从而削弱了对尿潴留的控制。如前所述，急迫性尿失禁通常与膀胱或后尿道的炎症过程同时出现。过流性尿失禁可能发生在神经性障碍中，但更常见的是与膀胱出口梗阻有关，患者有尿潴留，经常会排出少量尿液。完全或真正的尿失禁可能发生在患有神经性膀胱功能障碍或尿流绕过尿道括约肌的患者身上。后者的例子包括膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘患者，以及异位输尿管在尿道括约肌远端流入阴道或尿道的患者。遗尿可能是流出道梗阻的症状，在成人中，通常很难与溢出性尿失禁区分开来。典型的遗尿症发生在儿童身上，从出生时就存在。遗尿的确切动力学尚不清楚，但很少需要对5岁或6岁之前的患者进行调查。在6岁以上的儿童中，95%的儿童都能完全控制排尿。成人遗尿症患者应进行彻底的神经系统检查和尿路x光检查，因为相关泌尿生殖系统病理的发病率很高。
工具书类
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