定义
声音嘶哑是一种不正常的声音特征，其中的声音具有粗糙、气促的音质。通常为良性且自限性，但可能是声带癌的早期指征。
技术
当患者出现声音嘶哑时，检查人员应确定声音嘶哑的持续时间以及与声音嘶哑发作相关的情况。最常见的原因之一是对声音的一些创伤性使用，如在足球比赛中大喊大叫或长期过度使用声音，如职业歌手。还应获得吸烟史，因为吸烟是一种创伤因素，也是发展为消化道恶性肿瘤的风险因素。上呼吸道感染伴鼻涕、发烧或咳嗽是另一个应考虑的常见原因。患者是否接受过甲状腺手术或其他颈部手术，可能会损伤迷走神经或喉返神经？是否有反流性食管炎的病史或症状表明声音嘶哑与用酸性胃液冲洗喉咙后部有关？这是一种未被认识但常见的情况？检查者应询问吞咽疼痛或困难，这不仅是因为喉部靠近下咽和食道，还因为这些区域有共同的神经供应。
基础科学
喉是呼吸道的守护者。因此，它的功能是为空气进入气管支气管树提供通道，防止食物、唾液和其他吞咽物质进入气道，并为发声提供声源。真正的声带实际上是横跨气管顶部的肌肉，呈V型排列。声带的主要运动神经是喉返神经，喉返神经是迷走神经的一个分支。在两侧，神经从颅底的颈静脉孔流出，向下穿过颈部进入上胸部作为迷走神经，然后在食管和气管之间的凹槽中上升回到颈部作为喉返神经。在这个位置，他们在甲状腺手术中很容易受伤。吸气时，当绳索外展时，绳索之间的夹角变大，当绳索在发声和吞咽时内收时，夹角变小。声音是由绳索自由边的振动产生的，当呼出的空气被迫通过内收绳索时，就会发生这种振动。
呼气气流高速时反复用力内收声带会对声带造成严重伤害。发声可能是由于全身肿胀或在脐带自由缘最大振幅处产生小的粘膜内血肿所致。这种血肿可以组织起来，然后形成一个小结节，即所谓的歌手结节。任何干扰脊髓自由边缘振动或导致声门不完全闭合的东西都可能导致声音嘶哑。这包括良性声带病变，如息肉或乳头状瘤，恶性病变，如癌，或神经功能障碍或迷走神经损伤，更具体地说，喉返神经损伤。
临床意义
大多数声音嘶哑是由良性原因引起的，如急性喉炎，是短暂的和自我限制的。声音嘶哑的临床重要性在于它可能是声带癌的早期征兆，声带癌是一种潜在的可治愈的病变。任何声音嘶哑超过2周的患者都应通过间接喉镜镜或直接纤维光学检查进行检查，这两种检查都是办公程序。如果发现声带损伤，患者可能需要直接喉镜检查和活检。
工具书类
Paparella M，Shumrick D编辑，《耳鼻喉科：头部和颈部》。费城：W.B.桑德斯，1980年；3:2447–2527.
