定义
鼻出血指任何原因的鼻腔出血。大多数鼻出血是轻微和轻微的，但它可能是严重的和危及生命的，它可能预示着更严重的疾病。
技术
在获取鼻出血病史时，临床医生应尝试确定出血的数量和频率，并找出导致该问题的任何潜在因素。所有出血都是由于外伤、炎症或肿瘤导致的完整鼻粘膜破裂所致。创伤性事件包括鼻塞、异物插入、因呼吸湿化不良空气导致的干燥（冬季常见）、吸食可卡因和直接钝性创伤。
由于社会的反对，可能很难获得挖鼻孔的历史，但通常可以确定其他形式的创伤。应询问鼻子和副鼻窦的一般健康状况。鼻腔粘液分泌增加了吗？如果增加了，分泌物的颜色、性质和数量是什么？是否存在鼻腔阻塞，如果存在，是急性还是慢性？是否有任何鼻窦感染的迹象，如发烧、面部压力或疼痛或牙齿疼痛？
在许多情况下，无法从历史中获得鼻出血的实际原因。然而，重要的是要考虑是否存在导致出血加重的条件。患者是否有凝血异常、血小板减少或血小板功能障碍？遗传性出血性毛细血管扩张症或奥斯勒-韦伯-伦杜综合征患者经常有使人虚弱的鼻出血，并且经常有出血家族史以及其他来源的出血史。高血压通常与鼻出血有关，它不会导致鼻出血，但肯定会加剧问题，使控制更加困难。
基础科学
鼻子起着导管的作用，允许空气进入身体，但它也有一个血管非常良好的粘膜，其复杂的内表面由褶皱和不规则结构组成。这些特性为温暖和增湿的空气提供了很大的表面积。鼻子的血液供应来自颈内动脉系统和颈外动脉系统。颈外动脉系统通过上颌动脉向蝶腭动脉提供血液供应，蝶腭血管进入靠近中鼻甲后端的鼻子，并分叉供应鼻中隔和鼻外侧壁。这些分支通过眼动脉与来自颈内动脉的筛前动脉和筛后动脉的分支吻合。一个值得注意的吻合部位是中隔前部，在该部位，被称为Kisselbach神经丛的血管丛特别容易受到手指和直接钝性损伤。这些血管在脆弱的粘膜下流动，粘膜由坚硬的骨和软骨结构支撑并紧密粘附，对创伤力量几乎没有缓冲作用。有了这些解剖因素，并考虑到鼻子在面部的突出位置和投影，很容易理解为什么鼻子是面部骨骼中最常见的骨折部分，以及为什么经常发生鼻出血。此外，鼻腔为空气进入呼吸道提供入口的功能使鼻子容易受到外界环境因素的干燥、感染和炎症的影响。难怪鼻子是除子宫颈外最常见的自发性出血部位。
临床意义
在大多数情况下，鼻出血是偶然发生的，很容易被数字压力控制，只不过是一种滋扰。这通常是年轻患者的情况。在老年患者中，出血往往位于鼻子后部，更难控制。重要的是要认识到鼻出血可能非常严重，可能会发生危及生命的出血。诊断和控制出血的必要条件是仔细的体检。强有力的头灯或头镜、鼻窥镜、抽吸和局部粘膜血管收缩对于确定出血部位和评估鼻粘膜的总体健康状况至关重要。控制出血可能需要鼻塞。
列出了鼻出血的局部原因和促成疾病。
工具书类
Walike JW，Chin J.头颈部急性出血的评估和治疗。北美耳鼻喉科诊所1979；455–64. [公共医学: 460885]
