定义
人类营养学是研究饮食及其与人体生长、发育、生理、新陈代谢和组成的相互作用的科学。它涉及营养在正常和异常个体中的作用，营养对健康和疾病的影响，以及饮食、宿主和环境之间的相互作用。
技术
临床医生需要对营养有基本的了解和认识，以便以最佳方式促进健康维护，预防疾病，促进疾病康复，并加强对内科和外科疾病状态的治疗。在医疗实践中对营养的认识和应用对我们社会的医疗保健有着重大影响。
大多数患者评估不需要详细的营养史。然而，临床医生必须认识到常规病史、体检和实验室数据中的线索，这些线索应促使调查特定的营养习惯或通过选择性检查和实验室研究进行进一步评估。
本节的目的不是回顾导致各种诊断的临床评估方法，如克罗恩病、高血压、酒精中毒、非热带性肠病或恶性贫血。这些诊断应该通过适当的评估变得明显。然而，在接受这些和其他营养相关诊断时，考虑营养紊乱和选择性营养史可能非常重要。此外，由于我们的社会已经采取了各种营养习惯，某些问题应该成为常规评估的一部分。这些在.
营养不良，尤其是蛋白质-氯型营养不良，在住院患者中普遍存在。虽然人体测量和实验室测定提供了有关营养状况的客观信息，但营养不良可以由熟练的医生通过临床判断来确定。对于最近失去配偶、最近体重减轻、被收容或患有慢性肺病、酗酒、癌症或中风残留症状的患者，应考虑营养不良。在这些情况下，蛋白质缺乏是一个明显或潜在的问题。在这种情况下，评估每日蛋白质摄入量非常重要。虽然营养师可以非常有助于确定各种营养素的准确膳食摄入量，但可以使用简单的指南对蛋白质摄入量进行合理的估计。了解蛋白质的主要来源及其蛋白质含量，可以快速、合理地估计膳食蛋白质。列出了这些食物中蛋白质的近似值。通过这些近似值，可以很容易地评估蛋白质摄入。建议蛋白质的饮食允许量为0.8 g/kg体重/天，以供维持。在压力和分解代谢条件下，需求增加。据估计，每天摄入蛋白质不足50克的患者可能得不到足够的蛋白质。
饮食习惯和饮食模式受到许多因素的影响。患有营养问题（如体重减轻）的非卧床患者可能会遇到与疾病无关的困难。获取或准备食物可能有困难，咀嚼或吞咽食物可能有问题，或者可能存在潜在的抑郁或缺乏社交互动。所有这些因素都可以减少自愿摄入量，是可以补救的，应该在怀疑有营养问题的患者中加以考虑。
营养障碍诊断和治疗的关键是意识。医生在审查药物、进行临床评估或为患有某些慢性病或重大疾病恢复的患者制定治疗计划时，应考虑营养。在这个过程中，医生可能会发现可能对医疗保健产生深远影响的营养因素。列出了可能需要进一步营养评估的诊断和临床情况。
基础科学
个人之间和文化群体之间的饮食习惯和组成有很大差异。尽管食物来源广泛，但大多数饮食模式中都含有基本的必需元素。饮食中需要一些基本的化合物，以实现最佳生长、适当的新陈代谢、组织的维持以及避免或恢复某些疾病状态。这些化合物包括脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素、水、纤维和足够的热量。
脂肪它不仅是9千卡/克的热量来源和脂溶性维生素的载体，而且是必需脂肪酸（EFA）亚油酸所必需的。虽然全民教育缺乏症很少见，但也有可能在某些情况下发生。由于体内储存着含有亚油酸的脂肪，因此适度禁食不会导致EFA缺乏。然而，如果患者处于正热量平衡，无法调动脂肪储备，或长期使用全肠外营养，则维持无脂肠外营养的患者可能会出现EFA缺乏症。为了防止全民教育缺乏症，大约2%的热量来自亚油酸。每周提供500毫升静脉脂肪乳剂足以满足接受全胃肠外营养的患者。
高胆固醇血症，尤其是伴随高密度脂蛋白分数降低的高胆固醇血症与冠状动脉疾病密切相关。心脏病、心脏病家族史或血脂紊乱家族史的存在应促使进一步的询问和实验室血脂谱评估。可以降低血清胆固醇的饮食措施包括减少总脂肪摄入量，提高饮食中多不饱和脂肪与饱和脂肪的比例，以及可能增加膳食纤维和铬。
特定氨基酸是蛋白质合成所必需的，以维持组织，提供必要的酶，并允许持续的蛋白质周转。所有必需氨基酸必须同时提供在饮食中才能被利用。其中包括苯丙氨酸、缬氨酸、色氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸和蛋氨酸。一种或多种必需氨基酸的缺乏会损害蛋白质的有效合成。某些食物含有完整、平衡良好的高生物价值蛋白质。这些通常来源于动物，包括牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、猪肉和牛肉。豆类、大米、小麦和玉米等食物含有一些但不是全部的必需氨基酸，必须以互补的方式结合在一起，或者与含有完整蛋白质的食物一起食用。不均衡的素食可能导致蛋白质缺乏，但如果理解并遵循这些概念，完全素食就足够了。
蛋白质严重的自我合成饮食、某些“时尚”饮食、酗酒、与癌症相关的恶病质、吞咽困难、严重肺气肿或牙周病等进食困难以及神经性厌食症等进食障碍都可能导致营养不良。如果怀疑蛋白质缺乏，技术部分中描述的简短饮食史可能表明摄入不足。咨询营养师可能是有益的，也可以通过人体测量、血清转铁蛋白或白蛋白和总淋巴细胞计数来评估营养状况。
随着维生素补充剂的可用性和普遍使用，询问患者是否服用维生素补充品是很重要的维生素虽然每天使用最多一次的复合维生素和矿物质补充剂通常是无害的，但大剂量补充剂的使用越来越普遍，并且具有潜在的危险性。脂溶性维生素会积累，并且比水溶性维生素更有可能导致长期过量摄入的问题。活性维生素A或类维生素A的毒性可能会随着连续几个月每天摄入50000 IU以上而加重。这可能导致头痛、脱发、皮肤脱落、骨痛、烦躁、厌食、肝肿大和大脑假瘤。胡萝卜素是在深绿色和黄色蔬菜中发现的维生素A的维生素原形式，相对无害。过量食用只会导致高颈动脉硬化症或皮肤发黄。连续几个月每天摄入超过50000 IU的维生素D可能会产生毒性。其后果包括疲劳、精神状态改变、便秘和其他与高钙血症相关的特征。此外，高钙尿可导致脱水、肾结石形成和肾功能衰竭。
尽管过量的水溶性维生素不太可能引起问题，但也有一些临床上显著的表现。过量的维生素C或抗坏血酸会促进肾结石的形成，大剂量摄入会引起胃肠道紊乱。人体研究表明，每天200mg会导致饱和，剂量越大，吸收越少，排泄量越大，当摄入量降至推荐水平时，可能会出现短暂的缺乏状态。维生素B6据报道，吡哆醇（pyridoxine）在慢性高剂量时会引起异常的神经病变。大剂量烟酸可能会引起胃肠道紊乱，包括肝功能障碍。
补充矿物和微量元素会导致营养严重失衡。过量的一种物质会对抗另一种必需营养素。长期过量摄入锌会导致铜缺乏，而高锰摄入会损害铁的吸收。这些都是已知的特定矿物高摄入量潜在有害影响的例子。单独增加其他矿物质和微量元素的摄入可能会产生不利影响。这里的关键是适度，不鼓励在没有明显缺陷的情况下使用药物剂量的矿物质。
临床意义
营养在健康、疾病预防和疾病康复方面发挥着重要作用。虽然营养在某些医学问题上的作用是显而易见的，但在其他许多问题上却很微妙。了解与营养的潜在相互作用在临床上非常有价值。可以对这种交互进行分类，以便于进行逻辑评估。经过仔细的病史、体检和初步的实验室研究后，考虑饮食对这些发现的影响通常具有临床意义。营养物质相互作用的类别列于,，以及以一种可以快速扫描以检测相关临床后果的方式。
随着普通民众对营养越来越感兴趣，同样重要的是，医生要加强他们的营养意识和知识。考虑营养在临床条件和患者护理中的作用是至关重要的第一步。随后可以选择营养史或评估并咨询临床营养师。这些措施可以大大加强患者护理中的健康维护和治疗干预。
工具书类
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