定义
体检是通过观察、触诊、叩诊和听诊来评估客观解剖结果的过程。所获得的信息必须与患者的病史和病理生理学相结合。此外，这是一种独特的情况，在这种情况下，患者和医生都明白互动的目的是诊断和治疗。经过深思熟虑的体检，应能产生20%的患者诊断和管理所需的数据。
背景
几乎毫无例外，在体检时可以获得患者的一些病史。很少有人没有病史，或者充其量只是急性事件的简要记录。通过观察言语、手势、习惯、步态以及面部和四肢的操作，可以了解与体检相关的信息。与亲属和工作人员的互动往往很有启发性。可能会出现发绀、黄疸和苍白等色素改变。流涕、发白和潮红可能为情绪或生理异常相关的血管舒缩张力提供线索。患者习惯、兴趣和关系的各个方面可以从床边的图片、书籍、杂志和个人物品中确定。
医生与患者的互动
除了病房和办公室外，体检可能会在其他各种难以建立隐私和安静的环境中进行。医生为体检做好准备的最佳资源是传达尊重和对患者福利的真正关心。应礼貌地对患者讲话，并要求其进行必要的检查操作，这一技巧比祈使性语言（如“我希望你……”）更可取。患者应为检查中不愉快的部分做好准备。
除了解释和安慰之外，检查期间没有必要与患者保持持续对话。避免让患者尴尬。确保正确使用覆盖材料，并且个人区域不会过度暴露。突然结束的检查可能会降低医患关系的价值，并可能破坏其治疗内容。患者可能会从相关发现的简要总结中受益，并可能需要对已发现和未发现的情况进行再确认。
材料
要使体检达到最佳效果，唯一最有用的方法就是保持好奇和敏感的头脑。其次最有用的是掌握观察、触诊、打击和听诊的技巧。不太重要的是检查所需的工具().
考试
由于环境会影响体检的质量，因此明智的做法是安排安静和隐私，为部分检查将房间变暗，并为患者和检查人员提供舒适。
完整检查应有序进行，患者至少需要进行必要的体位变换(). 另一方面，医生必须能够从区域检查中确定各种器官系统的完整性。例如，通过检查头部和颈部，医生必须识别血管、神经、淋巴、骨骼和表皮成分，并将其与身体其他部位的补体联系起来。相比之下，对整个血管系统进行检查，然后进行完整的神经系统检查，然后依次检查其他器官系统，是很繁琐的。在检查解剖区域时，观察者必须警惕任何异常的出现，并对异常的形态学方面及其临床意义提出疑问。
一般体检可以根据情况采取多种形式。大多数情况下，检查人员以一般方式评估身体部位，寻找异常。从历史中获得的线索表明需要对给定系统进行更精确和详细的检查。彻底的体检通常包括.
具有临床意义的体检是一种灵活的实体，应根据患者的需求而变化。健康评估的定期检查需要全面，大多数入院检查也是如此。相比之下，对大多数出现上呼吸道感染或泌尿道感染症状的患者进行全面体检并不划算。
结论
体检是从当前疾病史到治疗结果的连续性的关键部分。如果医生的推理能力正确地将病史和体检联系起来，那么实验室测试在很大程度上应该是证实性的。然而，如果以敷衍和肤浅的方式进行体检，那么体检可能是这条链条中的薄弱环节。了解身体异常的病理生理机制对正确诊断和治疗至关重要。例如，未能区分和了解颈动脉杂音和瓣膜起源的传播声音的起源可能具有重要意义。
随着对疾病知识的改变，体检技术也随之增强。这位精明的医生不断地复习和补充身体检查的技巧。
很难从敏感性和特异性方面评估体检。孤立物理发现的解释往往受到历史信息的存在或缺失以及共存物理发现的影响。例如，对手指是否有棒打的评估具有明显的观察者间差异，并且已经证明受患者临床外观的影响。
许多研究试图将体检的有效性作为一种诊断工具。在观察特定的孤立发现时，引入了观察者间和观察者内变异性的概念。例如，判断呼吸音是否存在，与呼吸音的分级强度相比，更有可能得到几个观察者的同意，也更有可能得到一个单盲观察者的重复检查。已知肝病患者的腹水是否存在已被证明在单独使用体检技术时很难确定。然而，在训练有素的观察者中，通过听诊进行床边用力呼气时间测量显示观察者之间的差异很小，并且在跟踪气道阻塞程度方面具有临床价值。
由于观察到许多体征时存在很大程度的差异，因此在报告和解释体征发现时，可以提出以下建议。
应该强调二分变量（即râles的存在或不存在），而不是分级变量（即呼吸声的强度）。
一些体征（即手指抽搐）代表着从明显正常到明显异常的连续性。应强调那些代表极端情况而非“边缘”情况的调查结果。
识别那些具有高度观测者间可变性的物理发现非常重要。这方面的好例子包括检测中、少量腹水和通过叩诊检测膈肌运动。这些发现应该被淡化，以支持那些具有更好再现性的发现。
利用身体的“对称性”是有益的。左肺和右肺相似区域的呼吸音听诊差异远比呼吸音整体下降更重要。
如果牢记这些要点，体检将在患者护理中发挥应有的作用。这是一个完整病史的附件，也是医生与患者进行身体互动的一种方式。
