Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. The OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR, and DOSVIRC groups

doi:10.1016/s0140-6736(96)07642-8

.1997年3月22日；349(9055):825-32.

doi:10.1016/s0140-6736（96）07642-8。

慢性丙型肝炎患者肝纤维化进展的自然史。OBSVIRC、METAVIR、CLINIVIR和DOSVIRC组

T波纳德¹, P贝多萨, P Opolon公司

附属公司

PMID： 9121257
内政部： 10.1016/s0140-6736（96）07642-8

慢性丙型肝炎患者肝纤维化进展的自然史。OBSVIRC、METAVIR、CLINIVIR和DOSVIRC组

T波纳德等。柳叶刀. 1997.

.1997年3月22日；349(9055):825-32.

doi:10.1016/s0140-6736（96）07642-8。

作者

T波纳德¹, P贝多萨, P Opolon公司

附属

¹法国巴黎PitiéSalpetrière Groupe Hospitalier，URA CNRS 1484，Hépato Gastroentérologie服务公司。

PMID： 9121257
内政部： 10.1016/s0140-6736（96）07642-8

摘要

背景：我们的目的是评估丙型肝炎肝纤维化进展的自然史以及与这种进展相关的因素。

方法：我们从Hépatite C观察站（OBSVIRC）人群、Hépatite C Pitié-Salpétrière队列人群和原始METAVIR人群中招募了2235名患者。所有患者的活检样本均符合METAVIR评分系统评估的慢性丙型肝炎（按五分制评分纤维化分期，F0=无纤维化，F4=肝硬化，组织学活动按四分制评分，A0=无活动，A3=严重活动）。在获取肝活检样本之前，没有患者接受过干扰素治疗。我们评估了九个因素对纤维化进展的影响：活检年龄；估计感染持续时间；性别；感染年龄；饮酒；丙型肝炎病毒（HCV）基因型；丙型肝炎病毒血症；感染原因；和组织学活性等级。我们将每年的纤维化进展定义为METAVIR单位的纤维化阶段与感染持续时间之间的比率（1单位=一个阶段，4单位=肝硬化）。

调查结果：每年纤维化进展的中位数为0.133个纤维化单位（95%可信区间0.125-0.143），与之前研究的估计值（0.146-0.154）相似。三个独立因素与纤维化进展率增加相关：感染时年龄大于40岁，每日饮酒量大于等于50克，以及男性。肝纤维化进展与HCV基因型无关。进展为肝硬化的感染估计持续时间中位数为30年（28-32年），从40岁以后感染的男性13年到40岁以前感染的女性42年不等。如果不进行治疗，377（33%）名患者发生肝硬化的中位时间预计不到20年，356（31%）名永远不会发展为肝硬化或至少50年不会发展。

解释：与HCV感染的病毒学因素相比，衰老、饮酒和男性性别等宿主因素与纤维化进展的相关性更强。

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