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案例报告
1993年1月9日;341(8837):65-71.
doi:10.1016/0140-6736(93)92553-6。

婴儿-人肝移植

附属公司
案例报告

婴儿-人肝移植

T E Starzl公司等。 柳叶刀

摘要

我们在实验室实验中控制异种移植排斥反应的细胞和体液成分的能力,以及器官短缺限制了临床移植服务,促使我们对一名患有乙型病毒相关慢性活动性肝炎和人类免疫缺陷病毒感染的35岁男子进行了狒狒肝脏移植。根据常规手术技术进行肝脏置换。FK506-prednisone-prostaglandin方案对同种异体肝移植的免疫抑制作用是常规使用的,其中添加了每日非骨髓毒性剂量的环磷酰胺。在70天的生存期内,通过生化监测或组织病理学检查,几乎没有肝排斥反应的证据。包括凝血因子在内的肝脏合成产物变成了狒狒肝脏的合成产物,没有明显的不良反应。脑出血和蛛网膜下腔出血后死亡,该出血是由血管侵袭性曲霉感染引起的。然而,尽管胆总管空肠吻合术看起来令人满意,但导致死亡的根本原因是在胆道树中形成的广泛的胆汁淤积。在生命和尸检样本中,有证据表明嵌合现象,我们认为这是接受异种移植物和同种异体移植物不可或缺的一部分。我们的经验表明,控制狒狒肝异种移植在人类受体中的排斥反应是可行的。胆汁淤积是致命感染并发症的开始,可以通过改进手术技术加以纠正。在进一步的试验中,过度免疫抑制的错误应该是可以避免的。

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数字

图1
图1。狒狒肝移植后的临床病程
SM,Solumedrol(甲基强的松龙);前列腺素E;Bx,活组织检查;天冬氨酸转氨酶;丙氨酸氨基转移酶;碱性磷酸酶。
图2
图2。第61天的胆道造影
导管比移植时大得多,主导管的锐利切口(箭头)可能是尸检时发现的淤泥所致。
图3
图3。正常人、狒狒供体和患者血清的蛋白质电泳
补体C3;Tf,转铁蛋白。
图4
图4。受体组织中狒狒特异性DNA的PCR扩增
Lane LI是狒狒肝脏的PCR产物,仅含1%的PCR反应,以避免压倒其他通道。HE,心;LU,肺;KI,肾脏。LN1和LN2,淋巴结1和2。对于半定量,将人类(HU)或狒狒DNA按指定比例连续稀释成人类DNA并进行测试,结果表明大多数样本中狒狒的DNA浓度约为0。移植后35天采集血液(BL),并在尸检(第70天)时采集所有其他样本。
图5
图5。组织病理学研究
上图:12天-门脉排斥反应最严重(×100)。下图:间隔胆管上皮破裂65天,无排斥反应(×400)。

中的注释

  • 婴儿-人肝移植中环磷酰胺剂量的选择。
    Cavaillé-Col M,Mielach FA。 Cavaillé-Col M等人。 柳叶刀。1993年3月6日;341(8845):639。doi:10.1016/0140-6736(93)90408-9。 柳叶刀。1993 PMID:7679768 没有可用的摘要。
  • 婴儿-人肝移植。
    藤蔓W,基尔A。 Vine W等人。 柳叶刀。1993年5月1日;341(8853):1158. doi:10.1016/0140-6736(93)93183-2。 柳叶刀。1993 PMID:8097847 没有可用的摘要。

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