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比较研究
.1994年7月至8月;28(4):341-56.
doi:10.1016/0022-3956(94)90017-5。

地塞米松/CRH联合试验:精练的精神疾病实验室试验

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比较研究

地塞米松/CRH联合试验:精练的精神疾病实验室试验

I赫瑟等。 精神病学研究杂志. 1994年7月至8月.

摘要

本报告总结了我们应用DEX/CRH试验评估精神疾病患者下丘脑-垂体-肾上腺系统(HPA)改变的广泛经验。该联合地塞米松抑制/CRH激发试验(DEX/CRH)的应用要求个体在前一天晚上23:00口服1.5 mg地塞米森(DEX)。试验当天,在15:00时将100微克人CRH静脉注射给受试者,作为一团,并在14:00至18:00时每隔15分钟抽取血浆皮质醇和ACTH的测定血样。DEX/CRH试验结果来自96名重度抑郁症(MDE)患者,11名躁狂发作(MA)患者,9名患有惊恐障碍(PD),24名患有精神分裂症(SP),82名健康对照受试者作为本报告的数据库。从这些数据的统计分析中可以得出三个主要结论:1。与年龄匹配的对照组相比,无论诊断分类如何,精神病患者(n=140)在接受DEX治疗后释放的皮质醇和促肾上腺皮质激素以及额外的CRH显著增多。这种激素释放模式(DEX-CRH-test现象)支持这样的假设,即精神病患者在急性疾病发作期间容易发生糖皮质激素反馈调节的改变。这支持了DEX/CRH测试现象是这些疾病的神经内分泌标志的观点,并强调了DEX/CRH测试作为监测这些疾病过程的实验室测试的有用性。2.DEX/CRH试验对MDE的敏感性(约80%)大大超过了标准DST(1-2 mg DEX),在对文献数据的荟萃分析中,平均约为44%;在我们的样本中,DST的灵敏度约为25%。3.如果将受试者分为四个不同的年龄段:年龄<35岁、年龄在35至50岁之间、年龄在50至70岁之间和年龄在70岁以上,DEX/CRH测试的灵敏度可以进一步提高到90%以上。4.通过将ACTH和皮质醇的血液采样时间点减少到五个(15:00、15:30、15:45、16:00和16:15 h),DEX/CRH测试程序变得更方便,更容易应用,而不会降低其敏感性。

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