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1994年1月;57(1):93-100.
doi:10.1097/00007890-199401000-00017。

将环孢素转换为FK506以挽救免疫功能低下的儿童同种异体肝移植。23名儿童的疗效、毒性和给药方案

附属公司

将环孢素转换为FK506以挽救免疫功能低下的儿童同种异体肝移植。23名儿童的疗效、毒性和给药方案

R重定向等。 移植 1994年1月

摘要

23名儿童肝移植受者(中位年龄3.9岁)因无法控制的急性排斥反应(AR;n=16)、慢性排斥反应(n=4)或主要为非特异性肝炎(n=3),从基于环孢素A的免疫抑制转为FK506。其中19人在FK506转化前接受了多聚或单克隆抗T淋巴细胞抗体,用于AR预防或治疗。与0/7例非AR适应症患者相比,11/16例AR患者对FK506治疗有完全的临床和组织学反应(P=0.006)。急性FK506毒性包括12/23名儿童的肾功能不全(52%)、7/23名儿童的神经系统疾病(30%)和2/23名儿童(9%)的孤立性高钾血症,与相应的FK505血药浓度相关性较差。此外,在接受FK506治疗6个月以上的12名儿童中,肾小球滤过率显著受损(P=0.002)。有6例患者不得不终止FK506治疗(致命感染:n=4;持续震颤:n=1;与FK506:n=1无关的原因)。五名儿童发展为淋巴增生综合征(LPS),尽管停止了免疫抑制治疗,但仍有三名儿童死亡;在另外2名患者中,LPS得到了控制,这些儿童在FK506的作用下因慢性排斥反应成功再次移植。FK506治疗下Epstein-Barr病毒原发感染的发生被发现是LPS的一个重要危险因素(P=0.027)。总之,69%的不可控AR患者对FK506转换反应完全;然而,74%和22%的可能过度免疫抑制人群在FK506治疗下分别经历了重大不良事件和LPS。

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