Acute Kidney Injury in Patients Receiving Systemic Treatment for Cancer: A Population-Based Cohort Study

doi:10.1093/jnci/djy167

.2019年7月1日；111(7):727-736.

doi:10.1093/jnci/djy167。

癌症系统治疗患者的急性肾损伤：一项基于人群的队列研究

附属公司

¹医学部。
²加拿大安大略省多伦多市多伦多大学肾脏科。
^三加拿大安大略省伦敦市临床评估科学研究所。
⁴加拿大安大略省多伦多市玛格丽特公主癌症中心肿瘤内科。
⁵加拿大安大略省金斯顿市皇后大学肿瘤系。
⁶加拿大安大略省多伦多市多伦多大学达拉·拉纳公共卫生学院。
⁷加拿大安大略省金斯顿市皇后大学肾脏科。
⁸加拿大安大略省伦敦市西部大学肾脏科（AXG）。

PMID： 30423160
预防性维修识别码：项目经理C6624169
内政部： 10.1093/jnci/djy167

接受癌症系统治疗患者的急性肾损伤：一项基于人群的队列研究

阿比亚特·基奇鲁等。美国国家癌症研究所. 2019.

.2019年7月1日；111(7):727-736.

doi:10.1093/jnci/djy167。

附属公司

¹医学部。
²加拿大安大略省多伦多市多伦多大学肾脏科。
^三加拿大安大略省伦敦临床评估科学研究所。
⁴加拿大安大略省多伦多市玛格丽特公主癌症中心肿瘤内科。
⁵加拿大安大略省金斯顿市皇后大学肿瘤系。
⁶加拿大安大略省多伦多市多伦多大学达拉·拉纳公共卫生学院。
⁷加拿大安大略省金斯顿市皇后大学肾脏科。
⁸加拿大安大略省伦敦市西部大学肾脏科（AXG）。

PMID： 30423160
预防性维修识别码：菲律宾比索624169
内政部： 10.1093/jnci/djy167

摘要

背景：接受癌症治疗的患者发生急性肾损伤（AKI）的风险增加。在当前的癌症治疗时代，关于AKI发病率和风险因素的数据很少。

方法：我们在加拿大安大略省（2007-2014年）对所有开始系统治疗（化疗或靶向药物）以获得新癌症诊断的患者进行了一项基于人群的研究。主要结果是住院接受AKI或急性透析。我们估计了AKI的累积发病率，并拟合了Fine和Gray模型，调整了人口统计学、癌症特征、合并症和联合用药。我们将全身治疗暴露（治疗后90天）建模为一个时变协变量。我们还评估了AKI年发病率的时间趋势。

结果：我们确定了163071名开始系统治疗的患者，其中10880人出现AKI。AKI发生率为27/1000人-年，总累积发病率为9.3%（95%可信区间为9.1%至9.6%）。5年AKI发病率最高的恶性肿瘤为骨髓瘤（26.0%，95%CI=24.4%至27.7%）、膀胱（19.0%，95%CI=17.6%至20.5%）和白血病（15.4%，95%CI=14.3%至16.5%）。晚期癌症、慢性肾脏疾病和糖尿病与AKI风险增加相关（调整后的危险比[aHR]=1.41，95%CI=1.28-1.54；1.80，95%CI=1.67-1.93；1.43，95%CI=1.37-1.50）。在66岁或以上的患者中，利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂联合用药与AKI风险较高相关（aHR=1.20，95%CI=1.14至1.28；1.30，95%CI=1.23至1.38）。系统治疗后90天内AKI风险进一步加重（aHR=2.34，95%CI=2.24至2.45）。2007年至2014年间，AKI的年发病率从18‰增加到52‰。

结论：癌症相关AKI很常见，并与晚期、慢性肾脏疾病、糖尿病以及同时服用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂有关。系统治疗后90天内风险增加。需要采取预防性战略来解决这一人群中AKI日益加重的负担。

PubMed免责声明

数字

**图1。**
安大略省系统性癌症治疗患者队列的研究流程图（2007-2014年）。AKI=急性肾损伤；终末期肾病。

**图2。**
2007年至2014年期间，安大略省系统性癌症患者的急性肾损伤（AKI）、死亡和终末期肾病（ESRD）累积发病率曲线。从多变量Fine和Gray回归模型获得的累积发病率估计值（N=163 071）。

**图3。**
在多变量回归中，10种癌症诊断与急性肾损伤最密切相关的调整后风险比的森林图。以乳腺癌为参考类别的多变量Fine和Gray回归模型的效果估计（N=163071）。HR=危险比；CI=置信区间。AKI=急性肾损伤；AKI-D=需要透析的急性肾损伤。

**图4。**
2007-2014年系统治疗开始年份的急性肾损伤（AKI）年发病率趋势。误差线代表95%的置信区间。每1000名患者-年报告中AKI事件的年度数量（AKI事件归因于患者开始系统治疗的年份）。Cochran-Armitage试验用于*P（P）*-价值趋势(*P（P）* < .001).

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中的注释

严重的肾损伤可能与癌症治疗有关。
菲永M。菲永M。 CA癌症临床杂志。2020年1月；70(1):5-6. doi:10.3322/caac.21588。Epub 2019年11月8日。 CA癌症临床杂志。2020 PMID：31702820 没有可用的摘要。

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1. Janus N、Launay-Vacher V、Bylos E等。BIRMA研究的癌症和肾功能不全结果。英国癌症杂志。2010;10312:1815–1821.-项目管理咨询公司-公共医学
1. Lam AQ，Humphreys BD.《肾脏病学：癌症患者的AKI》。《美国肾脏病临床杂志》。2012;710:1692–1700.-项目管理咨询公司-公共医学
1. Rosner MH，Perazella MA。癌症患者的急性肾损伤。《英国医学杂志》2017；37618:1770–1781.-公共医学
1. Darmon M，Ciroldi M，Thiery G，Schlemmer B，Azoulay E.临床综述：癌症患者急性肾衰竭的特定方面。关键护理。2006;102:211.-项目管理咨询公司-公共医学

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[7] Rosner MH，Perazella MA。癌症患者的急性肾损伤。《英国医学杂志》2017；37618:1770–1781.-公共医学

[8] Rosner MH，Perazella MA。癌症患者的急性肾损伤。《英国医学杂志》2017；37618:1770–1781.-公共医学

[9] Darmon M，Ciroldi M，Thiery G，Schlemmer B，Azoulay E.临床综述：癌症患者急性肾衰竭的特定方面。关键护理。2006;102:211.-项目管理咨询公司-公共医学

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