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比较研究
.1989年6月;86(第6部分第1节):649-52。
doi:10.1016/0002-9343(89)90437-3。

造影剂剂量对肾脏病患者造影剂肾病的预防作用

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比较研究

造影剂剂量对肾脏病患者造影剂肾病的预防作用

R G雪茄等。 美国医学杂志. 1989年6月.

摘要

目的:据报道,15%至42%的潜在氮质血症患者发生了对比剂诱导的肾功能不全,但是否通过限制对比剂的用量来降低其发生率还存在分歧。为了根据氮质血症的严重程度调整造影剂的用量,我们使用以下公式计算肾脏疾病患者的造影剂“限度”:造影剂限度=(公式;见正文)

患者和方法:在10年期间,115名肾功能不全(基线血清肌酐水平大于或等于1.8 mg/dL)的患者(53名男性,62名女性,年龄61+/-11岁[平均+/-标准差])接受了心导管检查和血管造影,之后连续五天每天测量血清肌酐的水平。86名患者(第一组)服用的对比剂量达到了限值,29名患者(第二组)超出了限值。

结果:第一组有两(2%)名患者和第二组有六(21%)名患者出现了对比剂诱导的肾功能不全(血清肌酐增加大于或等于1.0 mg/dL)(p小于0.001)。在48例合并糖尿病患者中,有16例超过了造影剂限制,其中6例(38%)患有造影剂肾病。在32例(6%)糖尿病患者中,只有两例(未超过对比度限)患有对比度肾病(p<0.001)。

结论:因此,如果根据氮质血症的程度限制造影剂的用量,则造影剂诱导的肾功能障碍很少发生。糖尿病患者对比剂肾病的发生率很高,尤其是当他们接受过多的对比剂时。对于患有糖尿病和肾损害的患者,最好将血管造影作为一个阶段性程序进行,或使用替代(非透视)技术来获得所需信息,而不是超过规定的对比度极限。

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