Comparison of mental-status scales for predicting mortality on the general wards

doi:10.1002/jhm.2415

观察研究

.2015年10月；10(10):658-63.

doi:10.1002/jhm.2415。 Epub 2015年9月16日。

预测普通病房死亡率的心理状态量表比较

弗兰克·扎德拉维奇¹, 琳达·田², 布莱恩·罗伯逊-迪克^三, 特雷弗·C·袁¹, 妮可·M·吐乌¹, 马修·查普贝克⁴, 达纳·P·埃德尔森¹

附属公司

¹伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学医院医学科。
²伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学普里茨克医学院。
^三威斯康星州密尔沃基市威斯康星医学院物理医学与康复系。
⁴伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学肺和重症监护科。

PMID： 26374471
预防性维修识别码：项目经理4751584
DOI（操作界面）： 10.1002/jhm.2415

观察研究

精神状态量表预测普通病房死亡率的比较

弗兰克·J·扎德拉维奇等。医院医学杂志. 2015年10月.

.2015年10月；10(10):658-63.

doi:10.1002/jhm.2415。 Epub 2015年9月16日。

作者

弗兰克·J·扎德拉维奇¹, 琳达·田², 布莱恩·罗伯逊-迪克^三, 特雷弗·C·袁¹, 妮可·M·吐乌¹, 马修·丘佩克⁴, 达纳·P·埃德尔森¹

附属公司

¹伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学医院医学科。
²伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学普里茨克医学院。
^三威斯康星州密尔沃基市威斯康星医学院物理医学与康复系。
⁴伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学肺和重症监护科。

PMID： 26374471
预防性维修识别码：项目经理4751584
DOI（操作界面）： 10.1002/jhm.2415

摘要

背景：精神状态改变是住院患者死亡率的重要预测因素。有几个量表用于表征精神状态，包括AVPU（警惕、对声音的反应、对疼痛的反应、无反应）量表，该量表用于普通病房的许多早期预警评分。格拉斯哥昏迷量表（GCS）和里士满搅动镇静量表（RASS）在该人群中的应用尚不明确。

目标：比较AVPU、GCS和RASS预测住院患者死亡率的准确性。

设计：回顾性队列研究。

设置：单身、城市、学术医疗中心。

参与者：普通病房的成人住院患者。

测量：护士记录连续成人住院患者的GCS和RASS。AVPU是从GCS的眼睛分量表中提取的。我们使用受试者操作特征曲线（AUC）下的面积比较了每种量表在精神状态观察24小时内预测住院死亡率的准确性。

结果：从26873例入院患者中获得295974例GCS和RASS配对观察结果；417人（1.6%）导致院内死亡。GCS和RASS比AVPU更准确地预测死亡率（AUC分别为0.80和0.82，vs 0.73；两种比较均P<0.001）。同时使用GCS和RASS产生的AUC为0.85（95%置信区间：0.82-0.87，与所有3个量表相比，P<0.001）。

结论：在病房患者中，GCS和RASS比AVPU更能准确预测死亡率。此外，综合GCS和RASS比单独使用任何量表都更准确。常规追踪普通病房的GCS和/或RASS可提高检测临床恶化的准确性。

PubMed免责声明

利益冲突声明

利益冲突：所有其他作者都报告没有利益冲突。

数字

图1
（1a）AVPU和GCS Total之间以及（1b）AVPU和RASS之间的分数相关性**方框表示四分位范围（第25至75个百分点），胡须表示第5至95个百分点，钻石表示中位数。每个相关性在对<0.001. 缩写：AVPU，Alert-Voice-Pain-Unresponsive；GCS格拉斯哥昏迷量表；RASS，里士满搅动镇静量表。

图2
心理状态量表（和GCS子量表）对心理状态观察24小时内死亡率的预测准确性*对<0.001; 受试者操作特征曲线（AUC）下的面积，胡须表示精神状态观察24小时内发生的死亡率预测的95%置信区间（95%置信区间）。每个心理状态量表、GCS和RASS的组合以及GCS的三个子量表都显示了AUC。缩写：AUC，接收器工作特性曲线下的面积；AVPU，Alert-Voice-Pain-Unresponsive；GCS格拉斯哥昏迷量表；RASS，里士满搅动镇静量表。

图3
AVPU、GCS和RASS对精神状态观察24小时内死亡率的预测准确性：基于年龄和手术状态的亚组分析*对<0.05, **对<0.001; 受试者操作特征曲线（AUC）下的面积，胡须表示精神状态观察24小时内预测死亡率的95%置信区间（95%置信区间），在观察水平进行分析，并按患者年龄分层（低于或大于或等于57岁的中位年龄）和手术状态（住院期间接受手术的患者或仅接受内科治疗的患者）。缩写：AUC，接收器工作特性曲线下的面积；AVPU，Alert-Voice-Pain-Unresponsive；GCS格拉斯哥昏迷量表；RASS，里士满搅动镇静量表。

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1. Ely EW、Shintani A、Truman B等。谵妄是重症监护病房机械通气患者死亡率的预测因素。JAMA公司。2004;291(14):1753–1762.-公共医学
1. Pompei P、Foreman M、Rudberg MA、Inouye SK、Braund V、Cassel CK。住院老年人谵妄：结果和预测因素。《美国老年学会杂志》，1994年；42(8):809–815.-公共医学
1. Siddiqi N，House AO，Holmes JD。住院患者谵妄的发生和转归：一项系统的文献综述。年龄老化。2006;35(4):350–364.-公共医学
1. Levkoff SE、Evans DA、Liptzin B等。谵妄。老年住院患者症状的发生和持续性。《内科实习生档案》，1992年；152(2):334–340.-公共医学
1. Dyer CB、Ashton CM、Teasdale TA。术后谵妄。对80项主要数据收集研究的回顾。《内科实习生档案》，1995年；155(5):461–465.-公共医学

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[9] Dyer CB、Ashton CM、Teasdale TA。术后谵妄。对80项主要数据收集研究的回顾。《内科实习生档案》，1995年；155(5):461–465.-公共医学

[10] Dyer CB、Ashton CM、Teasdale TA。术后谵妄。对80项主要数据收集研究的回顾。《内科实习生档案》，1995年；155(5):461–465.-公共医学

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