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比较研究
.2015年12月5日;386(10010):2287-323.
doi:10.1016/S0140-6736(15)00128-2。 Epub 2015年9月11日。

1990-2013年188个国家79种行为、环境、职业和代谢风险或风险群的全球、区域和国家比较风险评估:2013年全球疾病负担研究的系统分析

GBD 2013风险因素合作者; 穆罕默德·福鲁扎法尔莉莉·亚历山大H罗斯·安德森维多利亚·F·巴赫曼斯坦·比尤科夫迈克尔·布劳尔理查德·伯内特丹尼尔凯西马修·M·科茨阿朗·柯亨克里斯汀·德尔维切卡拉·埃斯特普约瑟夫·弗罗斯塔德K C阿斯塔嗯,H KyuMaziar Moradi-Lake公司玛丽·吴埃里卡·利·斯莱帕克伯纳黛特·A·托马斯约瑟夫·瓦格纳Gunn Marit Aasvang公司克里斯蒂亚娜·阿巴法蒂Ayse Abbasoglu Ozgoren女士真主保佑Semaw F Abera公司维克多·阿布扬斯比丘亚伯拉罕杰里·普滕普拉卡尔·亚伯拉罕易卜拉欣·阿布巴卡尔Niveen M E Abu-Rmeileh公司塔尼亚·C·阿布托汤姆·阿乔基阿德莫拉·阿德莱坎Koranting Adofo公司阿尔塞纳·K·阿杜何塞·C Advuar阿什坎·阿夫申艾米莉·阿加德Mazin J Al Khabouri公司法利斯·H·拉米赛杜尔·阿拉姆说迪娜·阿拉斯福穆罕默德·阿尔比塔尔米盖尔·阿雷格里蒂Alicia V Aleman公司泽迪·阿莱姆拉斐尔·阿方索·克里斯坦乔萨米娅·阿尔哈比卜拉吉布·阿里穆罕默德·阿里弗朗索瓦·阿拉彼得·阿列贝克彼得·艾伦乌拜·阿尔沙里夫埃琳娜·阿尔瓦雷斯纳尔逊·阿尔维斯·古兹曼阿丹西·A·阿曼夸阿兹梅劳·T·阿玛雷艾曼纽尔·阿梅奥米德·阿梅利赫里什·阿米尼瓦利德·阿马尔本杰明·安德森卡尔·阿贝拉多·安东尼奥帕尔瓦萨·安瓦里Solveig Argeseanu坎宁安约翰·阿恩洛夫瓦伦蒂娜·阿西克·阿塞尼耶维奇阿尔·阿塔曼拉娜·阿斯加尔雷扎·阿萨迪莉迪亚·萨特金斯查尔斯·阿特金森马可·阿维拉巴弗夫·阿瓦赫阿拉·巴达维玛丽亚·巴伊特塔拉尔·巴克法鲁尼卡尔帕娜·巴拉克里什南希万提·巴拉拉拉维·库马尔·巴鲁阿米塔瓦·班纳吉瑞安·M·巴伯苏珊·巴克·科洛西蒙·巴奎拉拉尔斯·巴雷加德Lope H Barrero公司Tonatiuh Barrientos-Gutierrez公司安娜·C·巴斯托·阿伯鲁阿林达姆·巴苏桑杰·巴苏穆罕默德·巴苏莱曼卡罗琳娜·巴蒂斯·鲁瓦尔卡巴贾斯汀·比尔兹利内拉杰·贝迪托丽莎·贝克勒米歇尔·贝尔科琳娜·本杰特井架A 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比较研究

1990-2013年,对188个国家79种行为、环境、职业和代谢风险或风险集群的全球、区域和国家比较风险评估:2013年全球疾病负担研究的系统分析

GBD 2013风险因素合作者等。 柳叶刀. .

摘要

背景:2013年全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD 2013)是GBD年度更新系列的第一个。风险因素量化,特别是可修改风险因素的量化,有助于确定人口健康面临的新威胁和预防机会。2013年《GBD》提供了一个及时的机会,可以使用新的风险敞口数据、相对风险数据和适当的反事实风险分布证据来更新比较风险评估。

方法:使用GBD 2010方法,对79种风险或风险簇进行了归因死亡、死亡年数、残疾年数和残疾调整生命年数(DALYs)的估算。在1990-2013年期间,根据年龄和性别对188个国家符合明确证据标准的风险-结果对进行了评估,使用了三种输入:风险暴露、相对风险和理论最低风险暴露水平(TMREL)。风险被组织成一个层次结构,其中行为风险、环境风险、职业风险和代谢风险位于层次结构的第一层。层次结构中的下一级包括九个相关风险集群和两个单独风险,层次结构的第3级和第4级提供了更多详细信息。与GBD 2010相比,增加了六个新的风险因素:洗手习惯、职业接触三氯乙烯、儿童消瘦、儿童发育迟缓、不安全性行为和肾小球滤过率低。对于大多数风险,暴露数据采用贝叶斯元回归方法、DisMod-MR 2.0或时空高斯过程回归进行综合。相对风险基于已发表的队列和干预研究的元回归。风险集群和所有风险组合的可归因负担考虑了一些风险(如高体重指数)与其他风险(如高收缩压和高胆固醇)之间的中介作用。

调查结果:所有风险合计占死亡人数的57.2%(95%不确定性区间[UI]55·8-58·5),DALYs的41.6%(40·1-43·0)。量化的风险占心血管疾病DALY的87.9%(86.5-89.3),新生儿疾病、被忽视的热带疾病和疟疾的风险低至0%。2013年全球DALY中,六种风险或风险簇分别导致超过5%的DALY:饮食风险导致1130万人死亡,2.414亿DALY,心脏收缩压升高导致1000万人死亡,2.081亿DALY;儿童和母亲营养不良导致170万人死亡和1.769亿DALYs;吸烟导致610万人死亡、1.435亿DALY1;空气污染导致550万人死、1.415亿DALYs,高BMI导致400万人死亡,1.34亿DALY。风险因素模式因地区和国家而异,并随时间而变化。在撒哈拉以南非洲,主要的风险因素是儿童和产妇营养不良、不安全的性行为以及不安全的水、卫生和洗手。在美洲、北非和中东的几乎所有国家以及许多其他高收入国家的女性中,高BMI是主要的风险因素,而在中欧、东欧、南亚和东亚的大部分地区,高收缩压是主要风险因素。对于男性来说,收缩期高血压或吸烟是几乎所有高收入国家、北非和中东、欧洲和亚洲的主要风险。对于男性和女性来说,不安全性行为是肯尼亚至南非走廊的主要风险。

解释:行为、环境和职业以及代谢风险可以解释全球一半的死亡率,全球三分之一以上的DALY提供了许多预防机会。在更大的风险中,高BMI的归因负担在过去23年中有所增加。鉴于行为风险因素的突出性,应加强对这些风险干预措施的行为和社会科学研究。现在有许多预防和初级保健政策选项可用于应对关键风险。

基金:比尔和梅琳达·盖茨基金会。

PubMed免责声明

数字

图1
图1。健康结果原因的更一般因果网络
此分析中包含的原因类别以蓝色显示。GBD=全球疾病负担。
图2
图2。2013年所有年龄段(男女)GBD 2级原因的全球死亡(A)和全球DALY(B)树状图
可归因于所有风险因素组合的每种原因的比例以深色阴影显示。伤残调整生命年=伤残调整寿命年。GBD=全球疾病负担。Chr Resp=慢性呼吸道疾病。Diab+Urog+Haem=糖尿病、泌尿生殖道、血液和内分泌疾病。Diar+LRI+Oth=腹泻、下呼吸道和其他常见传染病。艾滋病毒+结核病=艾滋病毒/艾滋病和结核病。精神=精神和物质使用障碍。MSK=肌肉骨骼疾病。神经系统疾病。Nutr-Def=营养不足。其他非传染性疾病=其他非传染病。其他I组=其他传染性疾病、孕产妇疾病、新生儿疾病和营养性疾病。NTD+疟疾=被忽视的热带疾病和疟疾。自残+IPV=自残和人际暴力。Trans-Inj=运输伤害。未注射=意外伤害。
图3
图3。2013年所有年龄段归因于行为、环境和职业以及代谢风险因素的全因DALY比例及其重叠
伤残调整生命年=互动。
图4
图4。2013年全球所有原因的因行为、环境和职业以及代谢风险因素导致的伤残调整生命年的比例及其重叠,按男女年龄合并
伤残调整生命年=互动。
图5
图5。2000年男女合并的2级风险因素导致的全球DALY(A)和2013年男女合并2级风险因子导致的全球DaLY(B)
伤残调整生命年=伤残调整寿命年。
图6
图6。2013年撒哈拉以南非洲地区全球2级风险因素导致的伤残调整生命年(男女合计)
伤残调整生命年=伤残调整寿命年。
图7
图7。2000年和2013年男女DALY的25个领先的3级全球风险因素总和
图8
图8。2013年男性(A)和女性(B)可归因DALY三级风险因素全球地图
伤残调整生命年=伤残调整寿命年。ATG=安提瓜和巴布达。VCT=圣文森特和格林纳丁斯。FSM=密克罗尼西亚联邦。LCA=圣卢西亚。TLS=东帝汶。TTO=特立尼达和多巴哥。Isl=岛屿。
图9
图9。2013年男女DALY十大领先三级风险之和
15个主要风险因素是彩色的。Subopt=次优。Occ=职业。伤残调整生命年=伤残调整寿命年。骨密度=低骨密度。洗手=不使用肥皂洗手。亲密伴侣暴力=亲密伴侣暴力。坚果和种子=坚果和种子含量低的饮食。Occ工效学=职业工效学因素。颗粒物=环境颗粒物污染。体力活动=低体力活动。加工肉=富含加工肉的饮食。次优母乳喂养=次优母乳哺育。含糖饮料=含糖饮料含量高的饮食。蔬菜=低蔬菜饮食。
图9
图9。2013年男女DALY十大领先三级风险之和
15个主要风险因素是彩色的。Subopt=次优。Occ=职业。伤残调整生命年=伤残调整寿命年。骨密度=低骨密度。洗手=不使用肥皂洗手。亲密伴侣暴力=亲密伴侣暴力。坚果和种子=坚果和种子含量低的饮食。Occ工效学=职业工效学因素。颗粒物=环境颗粒物污染。体力活动=低体力活动。加工肉=富含加工肉的饮食。次优母乳喂养=次优母乳哺育。含糖饮料=含糖饮料含量高的饮食。蔬菜=饮食中蔬菜含量低。

中的注释

  • 我们如何才能减轻全球疾病负担?
    Kivimäki M、Vineis P、Brunner EJ。 Kivimäki M等人。 柳叶刀。2015年12月5日;386(10010):2235-7. doi:10.1016/S0140-6736(15)00129-4。Epub 2015年9月11日。 柳叶刀。2015 PMID:26364543 没有可用的摘要。
  • 风险因素:低GFR对全球疾病负担的贡献。
    卡尼EF。 卡尼EF。 Nat Rev Nephrol公司。2015年11月;11(11):630. doi:10.1038/nrenev.2015.160。Epub 2015年9月29日。 Nat Rev Nephrol公司。2015 PMID:26416500 没有可用的摘要。
  • 新生儿疾病的风险因素和全球疾病负担。
    Been合资公司,Sheikh A。 Been JV等。 柳叶刀。2016年8月6日;388(10044):560-1. doi:10.1016/S0140-6736(16)31212-0。 柳叶刀。2016 PMID:27511778 没有可用的摘要。

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引用人

工具书类

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