The off-hour effect on trauma patients requiring subspecialty intervention at a community hospital in Japan: a retrospective cohort study

doi:10.1186/s13049-015-0095-1

.2015年2月10日23时20分。

doi:10.1186/s13049-015-0095-1。

日本社区医院非工作时间对需要亚专业干预的创伤患者的影响：一项回顾性队列研究

小野洋子^1 2, 石田东弥^三, 岩崎玉代⁴, 川崎裕隆⁵, 井上良田^6 7, Choichiro塔斯⁸, Kazuaki Shinohara公司⁹

附属公司

¹日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。windmill@fmu.ac.jp。
²日本福岛县郡山市Hikarigaoka 1号福岛医科大学医院急诊和危重病医疗中心，邮编：960-1295。windmill@fmu.ac.jp。
^三日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。toki007-lightning@poem.ocn.ne.jp。
⁴紧急和危重症医疗中心，大田综合医院基金会，大田西内医院，2-5-20西内，963-8558，日本福岛县郡山。yudai.i0213@gmail.com。
⁵日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。kawakami-ykh@umin.ac.jp。
⁶日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。inokuchir-icu@h.u-tokyo.ac.jp。
⁷东京大学医院急诊和危重病护理医学部，日本东京，东京都，本京区红野7-3-1号，113-8655。inokuchir-icu@h.u-tokyo.ac.jp。
⁸日本福岛县郡山市Hikarigaoka 1号福岛医科大学医院急诊和危重病医疗中心，邮编：960-1295。c-tase@fmu.ac.jp。
⁹日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。k-shinohara@ohta-hp.or.jp。

PMID： 25882601
预防性维修识别码：项目经理4329665
DOI（操作界面）： 10.1186/s13049-015-0095-1

日本社区医院非工作时间对需要亚专业干预的创伤患者的影响：一项回顾性队列研究

小野洋子等。 Scand J创伤恢复急救医学. 2015.

.2015年2月10日23时20分。

doi:10.1186/s13049-015-0095-1。

作者

小野洋子^1 2, 石田东弥^三, 岩崎裕代⁴, 川崎裕隆⁵, 井上良田^6 7, 泰瑟合唱团⁸, Kazuaki Shinohara公司⁹

附属公司

¹日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。windmill@fmu.ac.jp。
²日本福岛县郡山市Hikarigaoka 1号福岛医科大学医院急诊和危重病医疗中心，邮编：960-1295。windmill@fmu.ac.jp。
^三日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。toki007-lightning@poem.ocn.ne.jp。
⁴日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。yudai.i0213@gmail.com。
⁵日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。kawakami-ykh@umin.ac.jp。
⁶日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。inokuchir-icu@h.u-tokyo.ac.jp。
⁷东京大学医院急诊和危重病护理医学部，日本东京，东京都，本京区红野7-3-1号，113-8655。inokuchir-icu@h.u-tokyo.ac.jp。
⁸日本福岛县Koriyama Hikarigaoka 1号福岛医科大学医院急诊和危重症医疗中心，960-1295。c-tase@fmu.ac.jp。
⁹日本福岛县郡山市西町2-5-20号西町大田总医院基金会紧急和危重病护理医疗中心，邮编963-8558。k-shinohara@ohta-hp.or.jp。

PMID： 25882601
预防性维修识别码：项目经理4329665
DOI（操作界面）： 10.1186/s13049-015-0095-1

摘要

背景：由于日本大多数社区医院没有24小时提供内部麻醉师、外科医生和介入放射科医生，因此在非工作时间，人员配备急剧减少。目前尚不清楚在这些资源不足的医院中，在非工作时间就诊并需要亚专业干预的创伤患者是否比在工作时间就诊的患者预后更差。

方法：这是一项在日本一家社区医院进行的回顾性队列研究。参与者均为2002年1月至2013年12月期间接受急诊创伤手术或经动脉栓塞治疗的受伤患者。我们调查了这些患者的结果在营业时间（工作日上午8:01至下午6:00）和休息时间（工作周下午6:01至上午8:00加上所有周末时间）之间是否存在差异。主要结果指标为死亡率，次要结果指标为急诊室（ER）住院时间；意外死亡（死亡/存活概率>0.5）；我们使用logistic回归模型调整了年龄、性别、损伤严重程度评分（ISS）、修订的创伤评分、表现阶段（2002-2005年、2006-2009年和2010-2013年）、查尔森共病指数和损伤类型（钝性或穿透性）的潜在混杂因素。

结果：在纳入的805名患者中，379名（47.1%）在营业时间就诊，426名（52.9%）在休息时间就诊。对于入院时收缩压<90 mmHg（p=0.021）、ISS>15（p=0.047）和骨盆骨折需要动脉栓塞（p<0.001）的患者，非住院表现与更长的ER停留时间相关。非工作表现也与ER中不良事件的风险增加相关（比值比[OR]1.7，95%置信区间[CI]1.1-2.7，p=0.020）。在校正混杂因素后，不良事件的风险增加（OR 1.6，95%CI 1.1-2.7，p=0.049）持续存在，但在下班时间和营业时间之间，死亡率（p=0.80）和意外死亡（p=0.44）没有差异。

结论：在日本的一家社区医院，严重受伤患者在非工作时间就诊与ER住院时间延长和ER不良事件风险增加有关。然而，这些不利因素并不影响死亡率或意外结果。

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数字

图1
**死亡时间分析：营业时间** ¹ **与非工作时间** ² **.（A）**前30天内死亡。死亡通常发生在营业时间（17/32，53.1%）和非营业时间（18/34，52.9%）演讲的第一天。**（B）**前30小时内死亡。几乎一半的死亡发生在演讲后1至5小时内，这两个时间段的演讲分别是商务时间（14/32，43.8%）和非工作时间（16/34，47.1%）。¹工作日上午8:01至下午6:00。²平日下午6:01至上午8:00，加上所有周末时间。

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[9] Bendavid E、Kaganova Y、Needleman J、Gruenberg L、Weissman JS。美国医院周末和工作日的并发症发生率。《美国医学杂志》，2007年；120:422–8. doi:10.1016/j.amjmed.2006.05.067。-内政部-公共医学

[10] Bendavid E、Kaganova Y、Needleman J、Gruenberg L、Weissman JS。美国医院周末和工作日的并发症发生率。《美国医学杂志》，2007年；120:422–8. doi:10.1016/j.amjmed.2006.05.067。-内政部-公共医学

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