Tumor Spread through Air Spaces is an Important Pattern of Invasion and Impacts the Frequency and Location of Recurrences after Limited Resection for Small Stage I Lung Adenocarcinomas

doi:10.1097/JTO.0000000000000486

.2015年5月；10(5):806-814.

doi:10.1097/JTO.000000000486。

肿瘤通过空气扩散是一种重要的侵袭模式，并影响小I期肺腺癌有限切除后复发的频率和位置

Kyuichi Kadota公司¹, Jun-Ichi Nitadori公司², 山茶树S Sima^三, Hideki Ujiie先生⁴, 纳比尔·P·里兹克⁴, 大卫·R·琼斯⁴, Prasad S Adusumilli公司⁵, 威廉·D·特拉维斯⁶

附属公司

¹纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸外科；纽约州纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心病理学系；日本川川大学诊断病理学系医学院。
²纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸外科；日本东京大学医学研究生院胸外科。
^三纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心流行病学和生物统计部。
⁴纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸科服务。
⁵纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸外科；纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心细胞工程中心。电子地址：adusumip@mskcc.org。
⁶纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心病理学系。电子地址：travisw@mskcc.org。

PMID： 25629637
预防性维修识别码：项目经理4500042
内政部： 10.1097/JTO.0000000000486

肿瘤通过空气扩散是一种重要的侵袭模式，并影响小I期肺腺癌有限切除后复发的频率和位置

Kyuichi Kadota公司等。胸部肿瘤学杂志. 2015年5月.

.2015年5月；10(5):806-814.

doi:10.1097/JTO.000000000486。

作者

附属公司

¹纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸外科；纽约州纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心病理学系；日本川川大学诊断病理学系医学院。
²纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸外科；日本东京大学医学研究生院胸外科。
^三纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心流行病学和生物统计部。
⁴纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸科服务。
⁵纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科胸外科；纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心细胞工程中心。电子地址：adusumip@mskcc.org。
⁶纽约州纽约市斯隆-凯特琳纪念癌症中心病理学系。电子地址：travisw@mskcc.org。

PMID： 25629637
预防性维修识别码：项目经理4500042
内政部： 10.1097/JTO.0000000000486

摘要

简介：肺腺癌的肿瘤浸润定义为基质、血管或胸膜的浸润。根据对肿瘤通过空气间隙扩散（STAS）的观察，我们考虑了这是否代表新的侵袭模式，并根据有限切除与肺叶切除，研究了它是否与局部复发与远处复发相关。

方法：我们回顾了切除的I期小（小于或等于2cm）肺腺癌（n=411；1995-2006）。肿瘤STAS定义为肿瘤细胞-微毛细血管结构、实巢或单个细胞-在主肿瘤边缘以外的肺实质的气隙内扩散。采用竞争风险法评估疾病复发风险及其与临床病理风险因素的相关性。

结果：155例（38%）出现STAS。在有限切除组（n=120）中，STAS阳性肿瘤患者的复发风险显著高于STAS阴性肿瘤患者（5年累计复发率分别为42.6%和10.9%；P<0.001）；STAS的存在与远处（P=0.035）和局部复发（P=0.001）的高风险相关。然而，在肺叶切除术组（n=291），STAS的出现与任何复发（P=0.50）或远处复发（P=0.76）无关。在多变量分析中，肿瘤STAS的存在与复发风险独立相关（危险比3.08；P=0.014）。

结论：STAS的存在是小肺腺癌有限切除术后复发的重要危险因素。这些发现支持我们的建议，即STAS应被正式确认为肺腺癌的侵袭模式。

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利益冲突声明

作者对潜在利益冲突的披露

提交人表示没有潜在的利益冲突。

数字

**图1。肿瘤通过空气间隙扩散（STAS）模式的形态学特征（原始放大倍数：A和D×20；B、C和E×200；F×400）**
（A）在主肿瘤边缘（虚线）以外的肺实质的气隙内识别出微乳头状STAS（箭头）。（B）微乳头型STAS由没有中央纤维血管核心的乳头结构组成。（C）微乳头型STAS在空气中形成环状结构。（D）在主肿瘤边缘以外的肺实质的气隙内发现了实型STAS。（E）固体型STAS由充满空气空间的肿瘤细胞固体集合构成。（F）单细胞型STAS由分散的分离单细胞组成（箭头）。

**图2。肿瘤通过空气间隙（STAS）扩散到主肿瘤边缘的距离**
（A）肿瘤表面和离肿瘤边缘最远STAS之间的距离用一把中位数为1.5 mm（范围0.2–8.5 mm）的尺子测量，（B）根据中位数为7（范围1–58）的肺泡间隙数测量。

**图3。有限切除组通过空气间隙扩散的累积复发率（CIR）**
（A） STAS阳性肿瘤患者复发的CIR明显高于STAS阴性肿瘤患者（5年CIR分别为42.6%和10.9%；*P（P）*<0.001). （B） STAS阳性肿瘤患者远处复发的CIR显著高于STAS阴性肿瘤患者（5年CIR分别为20.4%和6.8%；*P（P）*=0.035). （C） STAS阳性肿瘤患者局部复发的CIR显著高于STAS阴性肿瘤患者（5年CIR分别为22.2%和4.1%；*P（P）*=0.001).

**图4。肺叶切除术组通过空气间隙扩散的累积复发率（CIR）**
（A）与无STAS相比，肿瘤STAS的存在与任何复发风险无关（5年CIR分别为12.7%和9.5%；*P（P）*=0.50). （B）与无肿瘤STAS相比，肿瘤STAS的存在与远处复发风险无关（5年CIR分别为9.6%和7.6%；*P（P）*=0.76).

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