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2014年7月;155(7):1384-1391.
doi:10.1016/j.pain.2014.04.018。 Epub 2014年4月21日。

幻肢疼痛的周围神经系统起源

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幻肢疼痛的周围神经系统起源

阿波斯托尔·瓦索等。 疼痛 2014年7月

摘要

几乎所有截肢者都会继续感觉到他们失去的肢体似乎仍然存在,许多人会经历慢性幻肢疼痛(PLP)。这些感觉的来源是什么?目前,研究人员普遍认为,PLP是一种自上而下的现象,由感觉输入丧失触发,并由皮质可塑性失调引起。我们测试了另一种假设,即PLP主要是一个自下而上的过程,不是由于输入丢失,而是由于输入过度,在用于支配肢体的背根神经节(DRG)的轴切初级传入神经元外周产生。在31名截肢者中,局部麻醉剂利多卡因用于鞘内和/或DRG表面(椎间孔内硬膜外阻滞)。这种快速且可逆地熄灭了PLP和非疼痛性幻肢感觉(npPLS)。对照注射无效。对于椎间孔内阻滞,其影响在地形上是适当的。使用稀释的利多卡因浓度也可以证明PLP和npPLS受到抑制,该浓度足以抑制DRG异位,但不会阻止神经远端产生的脉冲的传播。PLP主要由DRG内产生的活动驱动。我们建议DRG作为PLP的治疗靶点,也许也可以作为其他类型的区域性神经性疼痛的治疗靶点。

关键词:DRG;异位点火;生电;椎间孔内;神经病理性疼痛;幻影肢体疼痛。

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