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观察研究
.2014年8月；42(8):1766-74.
doi:10.1097/CCM.000000000000336。

美国老年严重脓毒症患者的肥胖与1年预后

哈莉·普雷斯科特 1, 弗吉尼亚·W·张, 詹姆斯·M·奥布莱恩, 肯尼思·兰加, 西奥多·伊瓦西纳
附属公司
观察研究

美国老年严重脓毒症患者的肥胖与1年预后

哈莉·普雷斯科特等人。 关键护理医学. 2014年8月.

摘要

目标：尽管重症监护医生将肥胖视为一个独立的不良预后标志，但越来越多的证据表明，肥胖反而与ICU入院后死亡率的提高有关。然而，先前的经验研究可能因肥胖患者优先入住ICU而有失偏颇，并且对危重病后以患者为中心的其他结局知之甚少。我们试图确定严重脓毒症住院治疗后1年死亡率、医疗利用率和功能结果是否因体重指数不同而不同。

设计：观察性队列研究。

设置：美国医院。

患者：我们分析了参加全国代表性健康与退休研究的医疗保险受益人中1404名严重脓毒症住院患者（1999-2005年），其中597名（42.5%）为正常体重，473名（33.7%）为超重，334名（23.8%）为肥胖或严重肥胖。体重不足的患者被排除在外。

干预措施：没有。

测量和主要结果：通过医疗保险索赔，我们确定了严重脓毒症住院患者，测量了住院医疗设施的使用情况，并计算了出院后一年的医疗保险总支出和分项支出。我们使用国家死亡指数确定了死亡率。我们从调查数据中确定了病前和病后的功能状态。与非肥胖患者相比，体重指数较高的患者的1年死亡率较低，并且存在剂量-反应关系，肥胖（比值比=0.59；95%CI，0.39-0.88）和严重肥胖患者（比值比0.46；95%CI为0.26-0.80）的死亡率最低。肥胖患者在医疗机构的总住院天数和医疗保险支出较高（两项比较均p<0.01），但正常、超重和肥胖幸存者的平均每日利用率（p=0.44）和医疗保险开支相似（p=0.65）。严重脓毒症后的总功能限制在体重指数类别上没有差异（p=0.64）。

结论：肥胖与严重脓毒症患者死亡率的提高有关。由于存活时间更长，肥胖脓毒症幸存者使用更多的医疗保健，导致住院后一年的医疗保险支出增加。不同体重指数类别的每日医疗利用中位数相似。

PubMed免责声明

利益冲突声明

作者没有相关的潜在利益冲突需要披露。

数字

图1
图1
按BMI分类的脓毒症患者生存率
图2
图2。脓毒症住院前后的功能限制
描述了由活动和工具性日常生活活动（I/ADL）缺陷测量的功能限制平均数（±SE）。基线限制存在差异(第页=0.05），但BMI类别中新获得或总限制无差异(第页分别为0.15和0.64）。
请参阅PMC中的此图像和版权信息

中的注释

  • 共病还是隐性优势？肥胖难题*。
    Wunsch H。 Wunsch H。 Crit Care Med.2014年8月；42(8):1935-6. doi:10.1097/CCM.000000000000391。 Crit Care Med.2014。 PMID：25029129 免费PMC文章。 没有可用的摘要。
  • 既往体重减轻对重症肥胖患者死亡率的影响。
    Bistrian BR公司。 Bistrian公司。 Crit Care Med.2015年1月；43（1）：e30。doi:10.1097/CCM.00000000000648。 Crit Care Med.2015年。 PMID：25514736 没有可用的摘要。
  • 作者回复道。
    普雷斯科特HC，伊瓦西纳TJ。 普雷斯科特HC等人。 Crit Care Med.2015年1月；43（1）：e30-1。doi:10.1097/CCM.000000000000701。 Crit Care Med.2015年。 PMID：25514737 免费PMC文章。 没有可用的摘要。

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