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.2013年9月至今；13(5):468-74.
doi:10.1016/j.pan.2013.07.282。 Epub 2013年8月6日。

谷氨酰胺补充治疗急性胰腺炎：一项随机对照试验的荟萃分析

瓦尔沙·阿斯拉尼 1, 张伟杰（Wai Keat Chang）, 董志勇, 吉尔·哈迪, 约翰·温莎, 马克西姆·S·彼得罗夫
附属公司
元分析

谷氨酰胺补充治疗急性胰腺炎：一项随机对照试验的荟萃分析

瓦尔沙·阿斯拉尼等。 胃肠道学和肝脏学. 2013年9月至今.

摘要

背景：有新的证据表明，对于患有分解代谢反应相关的急性和危重疾病的患者，应考虑补充谷氨酰胺。有关于急性胰腺炎补充谷氨酰胺的报道，但这些研究的结果相互矛盾。本研究旨在系统回顾谷氨酰胺在急性胰腺炎患者中的随机对照试验（RCT）。

方法：检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、SCOPUS和3个主要中文数据库。研究结果包括死亡率、总感染并发症和住院时间。随机效应模型用于纳入试验结果的荟萃分析。还进行了一些预先指定的亚组分析。汇总估计值报告为分类变量的风险比（RR）和连续变量的平均差（MD）以及相应的95%置信区间。

结果：纳入505名急性胰腺炎患者的12名RCT患者被纳入最终分析。总的来说，补充谷氨酰胺显著降低了死亡率（RR 0.30；95%CI 0.15-0.60；P<0.001）和总感染并发症（RR 0.58；95%CI 0.39-0.87；P=0.009）的风险，但没有降低住院时间（MD-1.35；95%CI-3.25-0.56，P=0.17）。在亚组分析中，只有接受肠外营养的患者和接受谷氨酰胺与其他免疫营养素联合治疗的患者在所有研究结果方面表现出统计显著的益处。

结论：该荟萃分析表明，在接受全胃肠外营养的急性胰腺炎患者中补充谷氨酰胺具有明显的优势。接受肠内营养的急性胰腺炎患者不需要补充谷氨酰胺。需要进一步研究以确定接受肠内和肠外联合营养的患者是否需要补充谷氨酰胺。

关键词：急性胰腺炎；肠内营养；谷氨酰胺；肠外营养；药物营养。

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