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小血管疾病研究的神经影像学标准及其对衰老和神经变性的贡献

乔安娜·M·沃德劳等。 柳叶刀神经病学. 2013年8月.

摘要

脑小血管疾病(SVD)是伴随衰老而来的常见疾病。神经影像学的特征包括最近出现的皮层下小梗死、腔隙、白质高信号、血管周围间隙、微出血和脑萎缩。SVD可以表现为中风或认知能力下降,或者症状很少或没有症状。SVD经常与神经退行性疾病共存,并可能加剧认知缺陷、身体残疾和其他神经退行症症状。SVD特性成像的术语和定义差异很大,图像采集和图像分析协议也是如此。这种缺乏一致性阻碍了SVD对常见神经退行性疾病的病理生理学和临床特征的作用的研究进展。我们是神经退行性变卓越中心的国际工作组。我们完成了一个结构化的过程,以制定SVD标记物和后果的定义和成像标准。我们旨在实现以下目标:首先,就MRI上可见特征的术语和定义提供通用咨询;第二,提出图像采集和分析的最低标准;第三,就神经影像学上SVD相关变化的科学报告标准达成一致;第四,回顾检测和量化SVD临床前表现的新兴成像方法。我们的发现和建议适用于研究,并可用于临床环境,以标准化图像解释、获取和报告。本立场文件总结了这项国际努力的主要成果,旨在为在nEuroimaging(STRIVE)上报告血管变化提供标准。

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图1
图1
与小血管疾病相关的病变的不同命运,以及不同原因但MRI箭头上相似的晚期表现的急性病变的汇聚,表明急性MRI表现的可能晚期命运。蓝色箭头表示近期皮质下小梗死的常见命运,绿色箭头表示不太常见的命运,红线表示最不常见的晚期命运。ICH=颅内出血。
图2
图2
小血管疾病相关病变的MRI表现显示了小血管疾病变化的MRI特征示例(上部)和示意图(中部),并总结了单个病变的成像特征(下部)。DWI=扩散加权成像。FLAIR=流体衰减反转恢复。SWI=敏感性加权成像。GRE=梯度重新调用回波。
图3
图3
一名55岁患者继发性脑萎缩,基线检查时有小血管疾病记录(中)。随访扫描(T1加权MRI;右)显示,在观察期内,沟明显增宽(箭头B、C和D),尤其是枕部,心室扩大(箭头A),没有新的梗死。流体衰减反演恢复图像(左)显示出大量白质高强度。

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