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.2013年6月;14(3):270-4.
doi:10.1089/sur.2012.059。 Epub 2013年4月16日。

高危腹壁重建切口的负压治疗

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高危腹壁重建切口的负压治疗

埃里克·保利等。 外科感染(落叶松). 2013年6月.

摘要

背景:手术部位感染(SSI)的高发生率伴随着存在细菌污染的大腹股沟疝的修复。最近的临床和实验室研究表明,对闭合手术切口应用负压治疗(NPT)可以降低高危人群SSI的风险。我们假设NPT可以降低接受受污染腹疝修复的患者发生SSI的风险。

方法:我们回顾性地回顾了我们前瞻性收集的数据库,其中包括接受修复潜在污染和感染的腹股沟疝(有或无NPT)的患者。所有患者均进行了一期伤口闭合。在NPT组中,在闭合的中线伤口上应用真空敷料。主要的结果测量是术后30天的SSI。

结果:我们评估了119名患者(70名患者使用标准伤口敷料(SWD),49名患者使用NPT)。两组在年龄、性别、体重指数(BMI)、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病(DM)和吸烟率方面相似;以及之前腹部手术的次数。SWD组的美国麻醉师协会(ASA)得分高于NPT组(3.0比2.8;p=0.01)。两组的疝缺损大小和手术持续时间相似,30天SSI发生率(25.8%的SWD与20.4%的NPT;p=0.50)或主要和次要SSI的分布(SWD:6个主要,12个次要与NPT:2个主要,8个次要;p=0.56)没有差异。SSI风险增加的相关因素包括ASA评分(p=0.02)、BMI(p=0.05)、缺损面积(p<0.01)、DM(p=0.01)和手术时间(p<0.01)。

结论:这项回顾性非随机研究发现,在潜在污染或感染的腹股沟疝修补术(VHR)后,在闭合手术切口中放置NPT并不能降低SSI的发生率。虽然预防性NPT降低了一些外科人群的伤口发病率,但它似乎并没有降低高危、污染和潜在污染的开放式VHR的伤口发病。

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