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.2013年5月;36(5):1266-71.
doi:10.2337/dc12-1311。 Epub 2012年12月13日。

ACCORD试验中的糖尿病视网膜病变及其进展和心血管事件

附属公司

ACCORD试验中的糖尿病视网膜病变及其进展和心血管事件

Hertzel C Gerstein公司等。 糖尿病护理. 2013年5月.

摘要

目标:糖尿病视网膜病变的存在及其严重程度都与未来的心血管(CV)事件显著相关。其进展是否也与事故CV结果有关尚未进行评估。

研究设计和方法:在参与ACCORD眼科研究的糖尿病心血管风险控制行动(ACCORD)试验的参与者中,分析了视网膜病变及其4年进展与CV结局(CV死亡或非致命性心肌梗死或中风)之间的关系。视网膜病变分为无、轻度、中度或重度,恶化分为<2步、2-3步或>3步改变(包括入射激光治疗或玻璃体切除术)。

结果:平均年龄61岁的参与者(n=3433)有基线视网膜照片(七个立体视野)。与无视网膜病变相比,CV结果的校正HRs(95%CI)从轻度视网膜病变的1.49(1.12-1.97)上升到重度视网膜病变的2.35(1.47-3.76)。对2856例患者进行了4年糖尿病视网膜病变进展的评估。视网膜病变严重程度的每一类变化,主要转归的风险都增加了38%(1.38[1.10-1.74])。对A1C、收缩压和血脂的基线和随访水平进行额外调整,无论是单独调整还是合并调整,都表明恶化与CV结局之间的关系不显著。

结论:视网膜病变的严重程度及其进展是CV预后的决定因素。视网膜可以提供代谢和血流动力学因素对未来心血管结局影响的解剖学指标。

试用注册:临床试验.govNCT00000620号.

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数字

图1
图1
非致命性MI、非致命性中风或CV死亡主要结局的参与者比例(A类);致命或非致命心肌梗死(B类);致命或非致命中风(C类)随访期间根据基线显示视网膜病变的严重程度。
图2
图2
非致命性MI、非致命性中风或CV死亡主要结局的参与者比例(A类);致命或非致命心肌梗死(B类);致命或非致命中风(C类)随访期间根据视网膜病变严重程度的变化显示。

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