Population burden of long-term survivorship after severe sepsis in older Americans

doi:10.1111/j.1532-5415.2012.03989.x

.2012年6月；60(6):1070-7.

doi:10.1111/j.1532-5415.2012.03989.x。 Epub 2012年5月29日。

美国老年人严重脓毒症后长期存活的人口负担

西奥多·伊瓦西纳¹, 科林·R·库克, 汉娜·温施, 杰里米·卡恩

附属公司

PMID： 22642542
预防性维修识别码：项目经理3374893
内政部： 10.1111/j.1532-5415.2012.03989.x

美国老年人严重脓毒症后长期存活的人口负担

西奥多·伊瓦西纳等人。美国老年学会杂志. 2012年6月.

.2012年6月；60(6):1070-7.

doi:10.1111/j.1532-5415.2012.03989.x。 Epub 2012年5月29日。

作者

西奥多·伊瓦西纳¹, 科林·R·库克, 汉娜·温施, 杰里米·卡恩

附属

¹美国密歇根州安阿伯市密歇根大学医学系。tiwashyn@umich.edu

PMID： 22642542
预防性维修识别码：项目经理3374893
内政部： 10.1111/j.1532-5415.2012.03989.x

摘要

目标：确定严重脓毒症后存活至少3年的医疗保险受益人的绝对数量，并估计其认知功能障碍和残疾负担。

设计：医疗保险数据的回顾性队列分析。

设置：1996年至2008年美国所有短期住院医院。

参与者：65岁及以上的个人。

测量：使用标准管理定义检测到严重脓毒症。计算病死率、患病率和发病率。

结果：2008年底，有六十三万七千八百六十七名医疗保险受益人幸存，他们在三年或三年以上的严重脓毒症中幸存下来。估计476862人（95%可信区间（CI）=455026-498698）有功能性残疾，106311人（95%置信区间=79692-133930）幸存者有中度至重度认知功能障碍。1998年至2008年间，严重脓毒症患者新增3年存活人数增加了119%。存活率的增加是由于更多新诊断的严重脓毒症，而不是病例生育率的改变；严重败血症发生率从每1000名联邦医疗保险受益人年13.0例上升到25.8例（P<.001），而同一队列的3年病死率变化较小，从73.5%上升到71.3%（P<.001）。住院患者器官功能障碍率的增加推动了严重败血症发病率的增加，人口老龄化也起到了很小的作用。

结论：脓毒症的长期发病率很高，是美国老年人常见且快速增长的公共卫生问题。尽管实践发生了变化，但长期病例生育率几乎没有变化。临床医生应该预见到他们的患者群体中会有更多严重脓毒症的后遗症。

PubMed免责声明

利益冲突声明

利益冲突

主编审查了作者提供的利益冲突清单，并确定作者与本文没有任何财务或其他类型的个人冲突。

数字

图1
严重脓毒症后新的3年和5年幸存者。图4显示了每次感染住院的器官功能障碍率增加、感染住院率增加、人口老龄化和3年病死率变化对这些趋势的相对贡献。

图2
医疗保险中严重脓毒症和急性心肌梗死的住院和支出。支出仅用于急性住院治疗，未经通货膨胀调整。

图3
严重脓毒症后的病死率，按发生严重脓毒病的年份计算。病死率是指患者在规定时间段内死亡的住院比例。

图4
严重脓毒症幸存者人数增加的原因。该图显示了仅在每个给定因素发生变化的情况下，预期的3年幸存者的相对数量。*解释性示例：*如果其他比率保持不变，仅人口老龄化就将导致1999年至2008年间3年幸存者人数增加5.7%。该图显示，这十年来严重脓毒症幸存者人数增长的最重要因素是感染住院患者的器官功能障碍率增加，而不是严重脓毒病患者的存活率提高。

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