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.2011年11月;134(第11部分):3398-407。
doi:10.1093/brain/awr253。

动脉硬度、压力和流量脉动与大脑结构和功能:年龄、基因/环境敏感性——雷克雅未克研究

附属公司

动脉硬度、压力和流量脉动与大脑结构和功能:年龄、基因/环境敏感性——雷克雅未克研究

加里·米切尔等。 大脑. 2011年11月.

摘要

主动脉僵硬度随着年龄和血管危险因素的暴露而增加,并与大脑结构和功能异常的风险增加有关。高环境流量和低阻抗被认为会使大脑微循环对过度压力和流量脉动的有害影响敏感。然而,在高主动脉僵硬度的情况下,导致结构性脑损伤和认知功能障碍的血流动力学机制尚不清楚。我们假设,与颈动脉相比,近端主动脉不相称的僵硬减少了这一重要界面的波反射,从而促进了过度搏动能量传递到大脑微循环,导致微血管损伤和功能受损。为了评估这一假设,我们评估了基于社区的Reykjavik研究参与者的颈动脉压力和流量、颈动脉-股动脉脉搏波速度、脑磁共振图像和认知评分,这些参与者没有中风史,短暂性脑缺血发作或痴呆(n=668378名女性,69-93岁)。在一个随机子集(n=422)中评估主动脉特征阻抗,并计算主动脉-冠状动脉界面的反射系数。颈动脉血流搏动指数与主动脉瓣反射系数呈负相关(R=-0.66,P<0.001)。颈动脉脉压、搏动指数和颈动脉-股动脉脉搏波速度均与无症状皮层下梗死的风险增加相关(每标准差的危险比为1.62-1.71,P<0.002)。颈动脉-股动脉脉搏波速度与较高的白质高强度容积相关(0.108±0.045 SD/SD,P=0.018)。脉动指数与下全脑(-0.127±0.037 SD/SD,P<0.001)、灰质(-0.079±0.038 SD/SD)和白质(-0.128±0.039 SD/SD(P<0.001)体积相关。颈动脉-股动脉脉搏波速度(-0.095±0.043 SD/SD,P=0.028)和颈动脉脉压(-0.114±0.045 SD/SD(P=0.013))与较低的记忆得分相关。脉动指数与较低的记忆得分(-0.165±0.039 SD/SD,P<0.001)、较慢的处理速度(-0.118±0.033 SD/SD(P<0.001))和较差的执行功能测试成绩(-0.155±0.041 SD/SD)有关。当认知模型中包括磁共振成像测量(灰质和白质体积、白质高强度体积和普遍的皮层下梗死)时,血流动力学相关性减弱或不再显著,这与主动脉僵硬度增加和过度血流搏动损害微循环的假设一致,导致可量化的组织损伤和认知能力下降。主动脉明显硬化与颈动脉和主动脉交界处的波反射减少、过度血流脉动传入大脑、微血管结构脑损伤和各种认知领域得分降低有关。

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数字

图1
图1
颈动脉搏动指数与颈动脉起源处的反射系数之间的关系,模拟为主动脉有效分叉进入头部前循环(均为颈总动脉)和身体其他部位。随着颈动脉反射系数的降低,即主动脉和颈动脉阻抗之间的匹配增加,颈动脉血流脉动急剧增加。脉动指数采用自然对数变换。这两个变量均以性别为中心并进行标准化(平均值=0,标准差=1)。
图2
图2
根据主动脉僵硬度的性别特异性三分位数测量,在既往无临床卒中或短暂性缺血发作史的参与者中皮质下梗死的患病率。PWV=脉冲波速。

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引用人

工具书类

    1. Boutouyrie P、Tropeano AI、Asmar R、Gautier I、Benetos A、Lacolley P等。主动脉僵硬度是高血压患者原发性冠状动脉事件的独立预测因素:一项纵向研究。高血压。2002;39:10–5.-公共医学
    1. Brandts A、van Elderen SG、Westenberg JJ、van der GJ、van-Buchem MA、Huisman MV等。高血压患者主动脉弓脉搏波速度与左心室重量和腔隙性脑梗塞的相关性:MR成像评估。放射科。2009;253:681–8.-公共医学
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