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比较研究
.2011年10月；54(4):1208-16.
doi:10.1002/hep.24491。 Epub 2011年8月9日。

伴有晚期纤维化或肝硬化的非酒精性脂肪肝的自然病史：一项国际合作研究

内拉杰·巴拉 1, 保罗·安古洛, 大卫·范德普滕, 埃里克·李, 杰森·M·惠, 乔治·萨拉科, 利昂·A·亚当斯, Phuncai Charatcharoenwitthaya公司, Joanne H打顶, 伊丽莎白·布加内西, 克里斯托弗·P·戴, 杰克佐治
附属公司
比较研究

伴有晚期纤维化或肝硬化的非酒精性脂肪肝的自然病史：一项国际合作研究

内拉杰·巴拉等。 肝病学. 2011年10月.

摘要

关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）长期预后的信息有限。通过前瞻性研究来自四个国际中心（澳大利亚、美国、英国和意大利）的247名NAFLD晚期纤维化或肝硬化患者，我们试图描述NAFLD患者的长期发病率和死亡率。然后将他们的自然病史与264名HCV感染患者进行比较，这些患者要么是幼稚的，要么是治疗无效的。两组患者均为Child-Pugh A级，并在入组时经肝活检证实为晚期纤维化（3期）或肝硬化（4期）。在NAFLD队列中，平均随访85.6个月（范围6-297），有48例（19.4%）肝脏相关并发症，33例（13.4%）死亡或肝移植。在HCV队列中，随访74.9个月（平均；范围6-238），有47例（16.7%）肝脏相关并发症，25例（9.4%）死亡或肝移植。当校正年龄和性别的基线差异时，NAFLD组肝脏相关并发症的累积发生率低于HCV组（P=0.03），包括肝细胞癌的发生率（6比18；P=0.03，但两组的心血管事件（P=0.17）和总死亡率（P=0.6）相似。在NAFLD队列中，血小板计数、4期纤维化、血小板计数降低、血清胆固醇和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平降低与肝脏相关并发症相关；天冬氨酸转氨酶/谷丙转氨酶比值>1且年龄越大与总死亡率相关，血清胆红素水平越高和肝纤维化4期与肝相关死亡率相关。

结论：患有晚期纤维化或肝硬化的NAFLD患者与相应的HCV感染患者相比，肝相关并发症和肝细胞癌的发生率较低，但总体死亡率相似。一些临床和实验室特征可预测NAFLD患者的肝脏相关并发症和其他结局。

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数字

图1
图1。NAFLD与HCV
（A） 肝相关并发症；（B） 按年龄和性别调整的肝脏相关并发症总数；（C） 根据年龄、性别、体重指数和是否患有糖尿病调整的肝脏相关并发症总数。
图1
图1。NAFLD与HCV
（A） 肝相关并发症；（B） 按年龄和性别调整的肝脏相关并发症总数；（C） 根据年龄、性别、体重指数和是否患有糖尿病进行调整后的总肝脏相关并发症。
图1
图1。NAFLD与HCV
（A） 肝相关并发症；（B） 按年龄和性别调整的肝脏相关并发症总数；（C） 根据年龄、性别、体重指数和是否患有糖尿病调整的肝脏相关并发症总数。
图2
图2。NAFLD与HCV
（A） 总死亡率；（B） 按年龄和性别调整的总死亡率。（C） 根据年龄、性别、体重指数、是否患有糖尿病和血脂异常调整的肝脏相关并发症总数。
图2
图2。NAFLD与HCV
（A） 总死亡率；（B） 按年龄和性别调整的总死亡率。（C） 根据年龄、性别、体重指数、是否患有糖尿病和血脂异常调整的肝脏相关并发症总数。
图2
图2。NAFLD与HCV
（A） 总死亡率；（B） 按年龄和性别调整的总死亡率。（C） 根据年龄、性别、体重指数、是否患有糖尿病和血脂异常调整的肝脏相关并发症总数。
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