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.2010年3月1日;28(7):1117-23.
doi:10.1200/JCO.2009.26.0133。 Epub 2010年2月1日。

局限性前列腺癌初级治疗的时间趋势和局部变化

附属公司

局限性前列腺癌初级治疗的时间趋势和局部变异

马修·库珀伯格等。 临床肿瘤学杂志. .

摘要

目的:在缺乏高水平证据或临床指南支持针对局限性前列腺癌的任何特定积极治疗方法优于另一种治疗方法的情况下,临床医生和患者的偏好可能导致治疗使用的重大差异。方法分析36个临床站点的数据,这些站点为前列腺癌战略泌尿外科研究努力(CaPSURE)注册中心提供了数据。随着时间的推移,测量初级治疗使用的分布。使用D'Amico风险组和前列腺癌风险评估(CAPRA)评分评估前列腺癌风险。进行描述性分析,并构建一个分层模型,对诊断年份、癌症风险变量和其他患者因素进行控制,以估计诊所可解释的初级治疗选择中的变化比例。结果在分析的11892名男性中,6.8%选择监测,49.9%选择前列腺切除术,11.6%选择外照射,13.3%选择近距离放疗,4.0%选择冷冻消融术,14.4%选择雄激素剥夺单一疗法。前列腺癌风险驱动治疗选择,但数据表明,低风险疾病治疗过度和高风险疾病治疗不足。前一种趋势似乎随着时间的推移正在改善,而后一种趋势正在恶化。治疗因年龄、共病和社会经济地位而异。然而,不同临床地点的治疗模式存在显著差异,这种差异并不是由病例差异性或已知患者因素所解释的。实践现场解释了这种变化的比例,从雄激素缺乏单一疗法的13%到冷冻消融的74%不等。结论局限性前列腺癌的治疗存在巨大差异,无法用可测量因素来解释。迫切需要对局限性前列腺癌进行高质量的疗效比较研究,以帮助指导治疗决策。

PubMed免责声明

利益冲突声明

作者对潜在利益冲突和作者贡献的披露在本文末尾。

数字

图1。
图1。
按风险等级划分的治疗模式。根据前列腺癌风险评估(CAPRA)评分,说明了各风险水平的治疗分布。根据Mantel-Haenszelχ,风险组的治疗趋势具有统计学意义2测试,P(P)< .001. WW,监视等待/主动监视;RP,前列腺癌根治术;短距离、近距离治疗;EBRT,外照射疗法;冷冻、冷冻消融;PADT,原发性雄激素剥夺疗法。
图2。
图2。
不同风险组的治疗趋势。根据前列腺癌风险评估(CAPRA)分类评分定义的风险组,所有诊所的初级治疗模式随时间的变化。根据Mantel-Haenszelχ,各风险组随时间的趋势具有统计学意义2测试,P(P)< .001. WW,小心等待;RP,前列腺癌根治术;短距离、近距离治疗;EBRT,外照射疗法;冷冻、冷冻消融;PADT,初级雄激素剥夺治疗。
图3。
图3。
不同练习地点的治疗差异。1990年至2006年,前列腺癌患者在每个临床点的主要治疗分布。现场至少有30名患者。根据前列腺癌风险评估(CAPRA)的平均得分(列在x轴上)评估的平均疾病风险,按照增加平均疾病风险的顺序安排临床部位。WW,小心等待;RP,前列腺癌根治术;短距离、近距离治疗;EBRT,外照射疗法;冷冻、冷冻消融;PADT,初级雄激素剥夺治疗。

中的注释

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工具书类

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