Diabetic nephropathy

doi:10.1186/1758-5996-1-10

.2009年9月21日；1(1):10.

doi:10.1186/1758-5996-1-10。

糖尿病肾病

西米斯·泽尔马诺维茨¹, 费尔南多·格奇曼, Amely Ps Balthazar公司, 福尔维奥·托马泽利, 豪尔赫·德·马托斯, 路易斯·卡纳尼

附属公司

PMID： 19825147
PMCID公司： PMC2761852型
内政部： 10.1186/1758-5996-1-10

糖尿病肾病

西米斯·泽尔马诺维茨等人。糖尿病代谢综合征. 2009.

.2009年9月21日；1(1):10.

doi:10.1186/1758-5996-1-10。

作者

西米斯·泽尔马诺维茨¹, 费尔南多·格奇曼, Amely Ps Balthazar公司, 福尔维奥·托马泽利, 豪尔赫·德·马托斯, 路易斯·卡纳尼

附属

¹巴西阿雷格里港南里奥格兰德联邦大学阿雷格里港Clinicas de Porto Alegre医院内分泌科。themis.voy@terra.com.br。

PMID： 19825147
PMCID公司： PMC2761852型
内政部： 10.1186/1758-5996-1-10

摘要

糖尿病肾病是慢性肾脏疾病的主要原因，也是心血管疾病死亡的主要原因。糖尿病肾病可分为两个阶段：微量白蛋白尿和大量白蛋白尿。微量白蛋白尿与大量白蛋白尿的临界值是任意的，其值受到质疑。蛋白尿正常范围较高的受试者似乎具有发展为微量或大量蛋白尿的高风险，并且在正常蛋白尿范围较低的情况下，他们的血压也高于正常蛋白尿受试者。糖尿病肾病筛查是通过测量尿液中的白蛋白进行的。如果异常，应每隔三到六个月采集三分之二的样本进行确认。此外，建议对肾小球滤过率进行常规评估，以进行适当的肾病筛查，因为当尿白蛋白值处于正常范围时，一些患者的肾小球滤除率降低。糖尿病肾病的两个主要危险因素是高血糖和动脉高血压，但1型和2型糖尿病的遗传易感性非常重要。其他危险因素包括吸烟、血脂异常、蛋白尿、肾小球过度滤过和饮食因素。肾病在1型糖尿病患者中的病理特征是肾小球和肾小管基底膜增厚，进行性系膜扩张（弥漫性或结节性）导致肾小球滤过表面进行性减少。同时发生肾小球传入和传出小动脉的间质形态学改变和玻璃化。足细胞异常似乎也参与了肾小球硬化过程。与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的肾脏病变具有异质性且更复杂。糖尿病肾病的治疗基于多风险因素方法，其目标是延缓疾病的发展或进展，并降低受试者增加的心血管疾病风险。实现最佳代谢控制，治疗高血压（<130/80 mmHg）和血脂异常（LDL胆固醇<100 mg/dl），使用阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，是预防微量白蛋白尿发展的有效策略，延缓糖尿病患者肾病进展到更晚期，降低心血管死亡率。

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