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临床试验
.2009年9月29日;73(13):1066-72.
doi:10.1212/WNL.0b013e3181b9c847。

缺血性卒中后成功血运重建的良好临床疗效与时间有关

合作者,附属机构
临床试验

缺血性卒中后成功血运重建的良好临床疗效与时间有关

P卡特里等。 神经病学. .

摘要

背景:静脉注射重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)的试验表明,从缺血性中风症状出现到开始治疗的时间越长,临床获益的可能性越低,超过4.5小时后可能不会受益。静脉rt-PA启动时间与血流恢复时间的关系尚不清楚。为了建立动脉内(IA)治疗的时间参数,需要了解血管造影再灌注时间与临床结果之间的关系。

方法:中风干预管理试点试验测试了在症状出现后3小时内对中度至重度缺血性中风进行IV/IA联合治疗。为了隔离血管造影再灌注时间对临床结果的影响,我们仅分析了介入过程中(<7小时)成功再灌注的大脑中动脉和颈内动脉远端闭塞(脑梗死溶栓2-3)。血管造影再灌注时间定义为从中风开始到手术结束的时间。良好的临床结果定义为3个月时的改良Rankin评分0-2。

结果:在54例患者中,只有再灌注时间和年龄独立地预测了再灌注后良好的临床结局。随着血管造影再灌注时间的增加,临床预后良好的概率降低(未调整p=0.02,调整p=0.01),并接近7小时内未进行血管造影再次灌注的病例。

结论:我们提供证据表明,血管造影成功再灌注后的良好临床结果与时间显著相关。在以后的时间里,血管造影再灌注可能与未选择患者的低风险效益比有关。

PubMed免责声明

数字

无
图1经过一段时间的良好临床结果概率到技术上成功的血管造影再灌注。上图显示了未经调整的logistic回归预测的血管造影术再灌注患者随着时间的推移良好临床结果的概率(95%置信区间)(第页= 0.02). 此外,还提供了一条水平线作为参考,该水平线描述了血管造影上所有ICA-T和MCA闭塞的患者的良好临床预后率,但血管造影未显示明显的再灌注。
无
图2再灌注时间直方图
无
图3临床结果良好与较差的受试者中无血管造影再灌注受试者的比例上图显示了临床结果良好(改良Rankin评分[mRS]0-2)和临床结果不好(mRS 3-6)受试者估计的生存曲线(即未再灌注的比例)。勾号表示在血管造影术结束时未在技术上成功实现血管造影再灌注的受试者,因此在分析中被审查。

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引用人

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