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.2008年6月1日;177(11):1242-7.
doi:10.1164/rccm.200712-1777OC。 Epub 2008年3月27日。

出院时的炎症标记物预测肺炎和败血症后的死亡率

合作者,附属公司

出院时的炎症标记物预测肺炎和败血症后的死亡率

萨钦·延德等。 Am J Respir Crit Care Med公司. .

摘要

理论基础:社区获得性肺炎(CAP)住院患者在接下来的几个月内发生心血管事件、反复感染和死亡的风险增加,但原因尚不清楚。

目标:研究持续性炎症(定义为出院时循环炎症标记物升高)是否与后续结果相关。

方法:28个地点的前瞻性队列研究。

测量和主要结果:我们使用标准标准来定义CAP和国家死亡指数,以确定全因和特定原因的1年死亡率。出院时,1799名受试者(77.5%)存活,1512名受试人员(87%)生命体征恢复正常。循环IL-6和IL-10浓度的几何平均值(+/-SD)分别为6.9(+/-1)pg/ml和1.2(+/-1.1)pg/ml。1年时,307(17.1%)名受试者死亡。出院时较高的IL-6和IL-10浓度与死亡风险增加相关,随着时间的推移,死亡风险逐渐降低。使用Gray生存模型,相关性独立于人口统计学、合并症和疾病严重程度(每增加一个对数单位,IL-6的校正风险比范围为1.02-1.46,P<0.0001,IL-10的校正风险率范围为1.17-1.44,P=0.01)。在有和无严重脓毒症的受试者中,IL-6和IL-10浓度每增加一个对数单位的HR范围分别为0.95-1.27和1.07-1.55。高IL-6浓度与心血管疾病、癌症、感染和肾衰竭导致的死亡相关(P=0.008)。

结论:尽管临床痊愈,许多CAP患者出院时仍伴有持续的亚临床炎症,这与死亡风险增加有关。

PubMed免责声明

数字

<b>图1</b>
图1。
整个败血症遗传和炎症标记物(GenIMS)队列的受试者分布。CAP=社区获得性肺炎。
<b>图2</b>
图2。
循环IL-6的失效图(A类)和IL-10(B类)1年以上的浓度和死亡率。高浓度和低浓度是细胞因子浓度的第10和第90百分位。使用格雷模型,估计了1年内10个间隔(11个时间节点)的危险比,并显示了5个代表性周期的危险比。P(P)值是从格雷生存模型中获得的。
<b>图3</b>
图3。
IL-6具有95%置信区间(CI)的不同风险比(A类)和IL-10(B类)1年以上死亡风险。基于格雷模型,在10个间隔(11个时间节点)上显示了危险比。对于IL-6,100天的95%CI高于1,而对于IL-10,177天或大约6个月的95%CI大于1。
<b>图3</b>
图3。
IL-6具有95%置信区间(CI)的不同风险比(A类)和IL-10(B类)1年以上死亡风险。基于格雷模型,在10个间隔(11个时间节点)上显示了危险比。对于IL-6,100天的95%CI高于1,而对于IL-10,177天或大约6个月的95%CI大于1。

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    1. LaCroix AZ,Lipson S,Miles TP,White L.美国老年人肺炎住院和死亡率前瞻性研究:慢性病、健康行为和营养状况的作用。1989年公共卫生代表;104:350–360.-项目管理咨询公司-公共医学
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