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.2008年1月;32(1):65-71.
doi:10.1097/PAS.0b013e318058a96b。

前列腺小细胞癌。95例组织形态学及免疫组化研究

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前列腺小细胞癌。95例组织形态学及免疫组化研究

王文乐等。 病理学原版期刊. 2008年1月.

摘要

前列腺小细胞癌很少见,文献包括病例报告和小系列。本文分析了我院诊断的95例前列腺小细胞癌的形态学和免疫组化。标本包括55个针头活检、27个经尿道前列腺切除术、4个根治性前列腺切除术和9个转移部位的活检(一些手术次数>1次的患者)。患者年龄为44至92岁(平均69岁)。虽然某些病例的血清前列腺特异性抗原(PSA)很高(高达1896 ng/mL),但中值仅为4.0 ng/mL。在有可用信息的病例中,33/78(42%)有常见前列腺腺癌病史。小细胞癌的诊断时间间隔为1至300个月(中位数为25个月)。在54/95(57%)的病例中发现纯小细胞癌,其余病例合并前列腺腺癌。在腺癌病例中,20.5%的病例小细胞癌和腺癌界限明显;在其余的病例中,这两个成分逐渐合并。在混合病例中,以小细胞癌为主(中位数:肿瘤的80%);85%的患者腺癌的Gleason评分>=8。61例(64%)小细胞癌为典型的“燕麦细胞”形态,其余为“中间细胞”变体。95例中,40%(2%~95%)出现坏死;巨大奇异细胞占19%;印度申请占21%;玫瑰花结形成率29%;细胞质局灶性空泡占18%;20%为结缔组织增生。大多数(88%)小细胞癌至少1个神经内分泌标记物阳性。在小细胞癌组分中,14/73(19%)的PSA阳性,17/61(28%)的前列腺素(P501S)阳性,15/59(25%)的前列腺特异性膜抗原阳性,尽管通常是非常局部的。甲状腺转录因子-1染色阳性23/44例(52.3%)。在这项最大规模的前列腺小细胞癌研究中,我们强调了可能导致其诊断不足的形态学特征的存在。小细胞癌的其他经典组织学特征以及玫瑰花结对其准确诊断至关重要。P501S和前列腺特异性膜抗原在鉴别小细胞癌的前列腺起源方面优于PSA,尽管大多数前列腺小细胞癌(60%)的3个标记物均为阴性。

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