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随机对照试验
.2007年8月;133(2):481-8.
doi:10.1053/j.gastro.2007.05.024。 Epub 2007年5月21日。

肝静脉压梯度预测代偿性肝硬化患者的临床失代偿

附属公司
随机对照试验

肝静脉压梯度预测代偿性肝硬化患者的临床失代偿

克里斯蒂娜·里波尔等。 胃肠病学. 2007年8月.

摘要

背景和目标:我们的目的是确定由肝静脉压力梯度(HVPG)确定的代偿性肝硬化和门脉高压患者的临床失代偿预测因子(定义为腹水、静脉曲张出血[VH]或肝性脑病[HE]的发展)。

方法:我们分析了213例代偿性肝硬化和门脉高压但没有静脉曲张的患者,这些患者包括在评估β受体阻滞剂在预防静脉曲张中的应用的试验中。所有人都进行了基线实验室测试和HVPG。每3个月对患者进行前瞻性随访,直至出现静脉曲张或VH或研究结束。为了获得关于临床失代偿的完整信息,在研究终止之前,进行病历审查。未发生失代偿的肝移植患者在移植时被审查。Cox回归模型用于确定临床失代偿的预测因素。构建受试者操作特征(ROC)曲线以评估HVPG的诊断能力。

结果:中位随访时间为51.1个月。213例患者中有62例(29%)出现失代偿:46例(21.6%)腹水,6例(3%)VH,17例(8%)HE。10名患者接受了移植,12名患者在没有临床失代偿的情况下死亡。基线时HVPG中位数为11毫米汞柱(范围为6-25毫米汞柱)。通过多变量分析,确定了3个失代偿预测因子:HVPG(危险比[HR],1.11;95%可信区间[CI],1.05-1.17)、终末期肝病模型(MELD)(HR,1.15;95%CI,1.03-1.29)和白蛋白(HR为0.37;95%CI=0.22-0.62)。HVPG的诊断能力大于MELD或Child-Pugh评分。

结论:HVPG、MELD和白蛋白独立预测代偿性肝硬化患者的临床失代偿。HVPG<10mm Hg的患者在中位随访4年内,90%的概率不会出现临床失代偿。

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