Autoimmune diseases induced by TNF-targeted therapies: analysis of 233 cases

doi:10.1097/MD.0b013e3181441a68

.2007年7月；86(4):242-251.

doi:10.1097/MD.0b013e3181441a68。

肿瘤坏死因子靶向治疗诱发自身免疫性疾病233例分析

曼纽尔·拉莫斯-卡斯尔¹, 皮拉尔·布里托·泽隆, 桑德拉·穆尼奥斯, 纳塔莉亚·索里亚, 戴安娜·加利亚娜, 劳拉·贝托拉奇尼, 玛丽亚·何塞·卡德拉多, Munther A Khamashta公司

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¹来自西班牙巴塞罗那Clinic医院巴塞罗那大学August Pi i Sunyer生物研究所自身免疫疾病科（MR-C、PB-Z、SM、NS、DG）；以及狼疮研究室（LB、M-JC、MAK）、雷恩研究所、盖伊国王学院伦敦医学院、国王和圣托马斯医院、英国伦敦圣托马斯医院。

PMID： 17632266
内政部： 10.1097/MD.0b013e3181441a68

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肿瘤坏死因子靶向治疗诱发自身免疫性疾病233例分析

曼纽尔·拉莫斯-卡斯尔等。医学（巴尔的摩）. 2007年7月.

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.2007年7月；86(4):242-251.

doi:10.1097/MD.0b013e3181441a68。

作者

附属

¹来自西班牙巴塞罗那Clinic医院巴塞罗那大学August Pi i Sunyer生物研究所自身免疫疾病科（MR-C、PB-Z、SM、NS、DG）；以及狼疮研究室（LB、M-JC、MAK）、雷恩研究所、盖伊国王学院伦敦医学院、国王和圣托马斯医院、英国伦敦圣托马斯医院。

PMID： 17632266
内政部： 10.1097/MD.0b013e3181441a68

摘要

肿瘤坏死因子（TNF）靶向治疗越来越多地用于数量迅速增加的风湿性和自身免疫性疾病。随着这种使用和更长的随访期，越来越多的报告显示与抗肿瘤坏死因子药物相关的自身免疫过程的发展。通过MEDLINE对1990年1月至2006年12月发表的文章进行搜索，我们分析了TNF靶向治疗后出现的所有自身免疫性疾病报告中使用的不同抗TNF药物的临床特征、结果和关联模式。我们在226名患者中发现了233例继发于肿瘤坏死因子靶向治疗的自身免疫性疾病（血管炎113例，狼疮92例，间质性肺病24例，其他疾病4例）。抗TNF药物用于治疗187例（83%）类风湿性关节炎（RA）患者、17例克罗恩病患者、7例强直性脊柱炎患者、6例银屑病关节炎患者、5例青少年RA患者和3例其他疾病。抗肿瘤坏死因子药物为英夫利昔单抗治疗105例，依那西普治疗96例，阿达木单抗治疗21例，其他抗肿瘤坏死因子药物治疗3例。我们在抗肿瘤坏死因子治疗后发现92例狼疮患者（英夫利昔单抗40例，依那西普37例，阿达木单抗15例）。近一半的病例符合系统性红斑狼疮（SLE）的4个或4个以上分类标准，在排除原有狼疮样特征后，该分类标准降至三分之一。113名患者在接受抗肿瘤坏死因子药物治疗后发生血管炎（依那西普59例，英夫利昔单抗47例，阿达木单抗5例，其他2例）。白细胞破碎性血管炎是最常见的血管炎类型，紫癜是最常见皮肤病变。一项重要发现是，四分之一与抗肿瘤坏死因子药物相关的血管炎患者有皮肤外病变。报告了24例与使用抗肿瘤坏死因子药物相关的间质性肺疾病。在这些患者中，应强调两个具体特征：尽管停止抗肿瘤坏死因子治疗，但预后较差，以及伴随的甲氨蝶呤可能起辅助作用。总之，抗肿瘤坏死因子药物的使用与越来越多的自身免疫性疾病相关，主要是皮肤血管炎、狼疮样综合征、SLE和间质性肺病。

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