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.2006年10月;44(4):865-73.
doi:10.1002/hep.21327。

NAFLD和肝酶升高患者的长期随访

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NAFLD和肝酶升高患者的长期随访

马蒂亚斯·埃克斯特德等。 肝病学. 2006年10月.

摘要

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是发达国家患者肝酶升高的最常见原因。我们确定了这些患者的长期临床和组织学病程。在一项队列研究中,对129名被诊断为生物免疫性NAFLD的连续登记患者进行了重新评估。将存活率和死亡原因与匹配的参考人群进行比较。对NAFLD患者进行重复肝活检和临床及生化检查。平均随访13.7(1.3)年。脂肪变性患者的死亡率没有增加。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的生存率降低(P=0.01)。这些受试者更常死于心血管(P=0.04)和肝脏相关(P=.04)原因。7名患者(5.4%)发展为终末期肝病,包括3名肝癌患者。基线时无门脉周围纤维化对预测肝脏相关并发症具有100%的负预测值。在随访中,88名患者中有69名患有糖尿病或糖耐量受损。41%发生肝纤维化进展。这些受试者的体重增加通常超过5公斤(P=0.02),他们更具胰岛素抵抗力(P=0.04),并且在随访时表现出更明显的肝脏脂肪浸润(P=0.03)。总之,伴有肝酶升高的NAFLD与发展终末期肝病的临床显著风险相关。NASH患者的生存率较低。大多数NAFLD患者在长期内会发展为糖尿病或糖耐量受损。肝纤维化的进展与更显著的胰岛素抵抗和显著的体重增加有关。

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