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.2006年6月7日;295(21):2492-502.
doi:10.1001/jama.295.21.2492。

卡罗来纳州乳腺癌研究中的种族、乳腺癌亚型和生存率

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卡罗来纳州乳腺癌研究中的种族、乳腺癌亚型和生存率

丽莎·凯莉等。 日本汽车制造商协会. .

摘要

上下文:基因表达分析已经确定了几种乳腺癌亚型,包括基底样、人表皮生长因子受体-2阳性/雌激素受体阴性(HER2+/ER-)、管腔A和管腔B。

目标:确定乳腺癌亚型的人群分布和临床相关性。

设计、设置和参与者:对卡罗来纳州乳腺癌研究(1993年5月至1996年12月确定)中496例侵袭性乳腺癌的发病病例应用了每种亚型的免疫组织化学替代物,该研究是一项基于人群的病例对照研究,对绝经前和非裔美国妇女进行了过度抽样。亚型定义如下:管腔A(ER+和/或孕酮受体阳性[PR+],HER2-),管腔B(ER+与/或PR+,HER2+),基底样(ER-,PR-,HER2-,细胞角蛋白5/6阳性,和/或HER1+),HER2+/ER-(ER-、PR-和HER2+),未分类(所有5个标记均为阴性)。

主要成果衡量指标:我们检测了种族和更年期亚群中乳腺癌亚型的患病率,并确定了它们与肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、有丝分裂指数、核多形性、综合分级、p53突变状态和乳腺癌特异性生存率的关系。

结果:基底样乳腺癌亚型在绝经前非裔美国人女性(39%)中更常见,而绝经后非裔美国人妇女(14%)和任何年龄段的非裔美国人女子(16%)则更常见(P<0.001),而腔型A亚型的发病率较低(分别为36%、59%和54%)。HER2+/ER-亚型与种族或绝经状态无关(6%-9%)。与管腔A相比,基底样肿瘤具有更多的TP53突变(44%对15%,P<.001)、更高的有丝分裂指数(比值比[OR],11.0;95%置信区间[CI],5.6-21.7)、更显著的核多形性(OR,9.7;95%置信区间,5.3-18.0)和更高的综合分级(OR,8.3;95%置信区间,4.4-15.6)。乳腺癌特异性生存率因亚型而异(P<0.001),HER2+/ER-和基底样亚型生存率最短。

结论:在这项基于人群的研究中,与绝经后非裔美国人和非裔美国人相比,绝经前非裔美国人患者中基底样乳腺肿瘤的发病率更高。基底样乳腺肿瘤的高发病率和管腔A肿瘤的低发病率可能导致非洲裔美国年轻女性乳腺癌患者预后不良。

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