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随机对照试验
.2006年3月27日;81(6):832-9.
doi:10.1097/01.tp.0000203558.34739.c6。

肾移植术后两天停用类固醇的安全性和有效性:三年结果分析

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随机对照试验

肾移植术后两天停用类固醇的安全性和有效性:三年结果分析

迈索尔·S·阿尼尔·库马尔等。 移植. .

摘要

背景:尽管有许多副作用,但慢性类固醇治疗仍广泛应用于肾移植。这项前瞻性对照研究通过监测活检评估了肾脏受者在2天内停用类固醇的安全性和有效性。

方法:共研究了300名肾移植受者;第二天停药组150例,激素治疗组150例(对照组)。免疫抑制为巴利昔单抗诱导,维持为钙调神经磷酸酶抑制剂和霉酚酸酯或西罗莫司。经活检证实的急性排斥反应(BPAR)用甲基预激龙治疗。完成监测活检以评估亚临床急性排斥反应(SCAR)和慢性移植物肾病(CAN)。主要终点是急性排斥反应。评估患者和移植物的三年生存率、新发糖尿病(NODM)、血清肌酐和肌酐清除率。

结果:对照组急性排斥反应的诊断率为14%,类固醇戒断组为16%。对照组患者和移植物的三年生存率分别为89%和79%,激素戒断组分别为91%和78%。对照组的血清肌酐和肌酐清除率分别为1.9+/-0.8和59+/-11,停药组为1.8+/-0.9 mg/dl和61+/-10 mls/min。两组SCAR的发生率和CAN的进展具有可比性。3年时,对照组诊断为NODM的比例为21%,类固醇戒断组为4%(P<0.01)。

结论:与对照组相比,肾移植受者在两天内停用类固醇对BPAR、SCAR、CAN、移植物功能以及患者和移植物存活率没有影响,最多3年。激素戒断组的NODM显著减少。两天停用类固醇对肾移植受者是安全和有益的。

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