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.2006年1月;85(1):1-21.
doi:10.1097/01.md.0000200165.90373.9a。

临床和分子特征确定了常染色体隐性遗传多囊肾病(ARPKD)的广泛谱

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临床和分子特征确定了常染色体隐性遗传多囊肾病(ARPKD)的广泛谱

马格达莱娜·阿德瓦等。 医学(巴尔的摩). 2006年1月.
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摘要

常染色体隐性遗传型多囊肾病(ARPKD)通常被认为是一种婴儿疾病,其典型表现是子宫内或新生儿期检测到的肾脏回声显著增大,常导致新生儿死亡。然而,越来越多的人认识到,幸存者往往在成年后茁壮成长,导管板畸形的并发症日益突出,表现为先天性肝纤维化和Caroli病。以前的自然史研究几乎只集中于婴儿呈现群体。然而,通过对疾病基因PKHD1的鉴定,在了解ARPKD的遗传基础方面取得了进展,这使得对儿童后期或成人期出现的ARPKD样疾病或先天性肝纤维化患者的病因进行了探索。在本研究中,我们回顾了1961年至2004年在明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所诊断为ARPKD或先天性肝纤维化的患者的临床记录,并在可能的情况下进行了PKHD1突变筛查。在总共审查的133例患者中,65例被认为符合诊断标准,平均随访时间为8.6+/-6.4年。55例患者患有ARPKD,10例患者患有孤立性先天性肝纤维化,无肾脏受累或肾脏受累程度很低。患者被分为3组,按诊断时的年龄进行分类<1年(n=22)、1-20年(n/23)和>20年(n/20)。新生儿的表现特征通常与肾脏增大有关,但在老年组,更常见的表现是肝病,包括肝脾肿大、脾功能亢进、静脉曲张出血和胆管炎。随访期间,22名患者出现肾功能不全,8名患者发展为终末期肾病(ESRD),其中大多数来自新生儿组。在所有诊断组的随访中,肝病都很明显,但在晚年确诊的患者中尤其普遍。共有12名患者死亡,其中6名在新生儿期,但86%的患者在40岁时仍存活。诊断组间无ESRD生存的可能性存在显著差异,诊断后20年,3个诊断组的生存率分别为36%、80%和88%。观察到大量家族内表型变异的证据。对31个家系进行了突变分析,其中25个家系(81%)至少检测到1个突变,76%的突变等位基因在这些病例中检测到。与该人群中相对轻微的疾病表现一致,大多数变化是错义的(79%),没有病例出现2个截断变化。所有诊断组均检测到突变,表明PKHD1突变可导致先天性肝纤维化,肾脏受累最小。6例未检测到突变的病例的发现可能代表缺失突变或遗传异质性的可能证据。目前的研究表明ARPKD表型谱变宽,以后出现的以肝脏疾病为主的病例应被视为ARPKD的一部分。

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中的注释

  • 肾脏MODY-fier基因。
    Calvet JP公司。 Calvet JP公司。 美国生理学杂志肾生理学。2014年9月15日;307(6):F656-7。doi:10.1152/ajprenal.00377.2014。Epub 2014年7月23日。 美国生理学杂志肾生理学。2014 PMID:25056355 没有可用的摘要。

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