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.2005;366(9483):378-84.
doi:10.1016/S0140-6736(05)67022-5。

有效抗逆转录病毒治疗预防艾滋病和死亡的长期效果:一项前瞻性队列研究

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有效抗逆转录病毒治疗预防艾滋病和死亡的长期效果:一项前瞻性队列研究

乔纳森·A·C·斯特恩等。 柳叶刀. 2005.

摘要

背景:关于高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对艾滋病毒感染者有效性的证据有限。大多数临床试验在短期随访中检查了替代终点,目前还没有HAART的安慰剂对照随机试验。由于适应症的混淆,观察性研究中对治疗效果的估计存在问题。在瑞士艾滋病毒队列研究中,我们旨在使用新的方法来克服这个问题。

方法:如果患者在1996年1月后接受检查,即瑞士开始使用HAART后,没有服用HAART,并且基线检查时没有艾滋病,则纳入研究范围。对Cox回归模型进行加权,以创建一个统计群体,其中每个时间点接受治疗的概率与预后因素无关。

结果:CD4计数低和HIV-1病毒载量增加与开始HAART的概率增加相关。与未治疗组相比,HAART的总危险比为0.14(95%可信区间0.07-0.29),与双重治疗组相比为0.49(0.31-0.79)。与未接受治疗相比,HAART自开始治疗以来随着时间的增加而变得更为有益,但对那些假定的传播方式为静脉注射药物的患者(危险比0.27,0.12-0.61)的益处不如其他患者(0.08,0.03-0.19)。

解释:我们的研究结果通过适应症进行了适当的控制,与发达国家报告的艾滋病发病率和死亡率下降相一致,并为考虑HAART的不利影响提供了一个背景。

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