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临床试验
.2005年6月;128(7):1898-906.
doi:10.1053/j.gastro.2005.03.084。

非酒精性脂肪性肝病肝活检的抽样变异性

附属公司
临床试验

非酒精性脂肪性肝病肝活检的抽样变异性

弗拉德·拉奇等。 胃肠病学. 2005年6月.

摘要

背景和目标:在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中,脂肪变性和脂肪性肝炎(NASH)之间的区别以及疾病严重程度的评估仅依赖于肝脏组织学。本研究旨在评估肝活检的采样误差及其对NASH诊断和分期的影响。

方法:51例NAFLD患者接受了经皮肝活检,共采集了2份样本。配对活检标本之间的一致性通过不一致结果的百分比和kappa可靠性测试进行评估。

结果:没有显示高度一致的功能;仅脂肪变性分级基本一致;肝细胞膨胀和窦周纤维化中度一致;马洛里机构公平协议;嗜酸小体和小叶炎症仅显示出轻微的一致性。总的来说,肝细胞气球样变的不一致率为18%,如果只进行了一次活检,24%的患者会遗漏气球样变。单一活检对NASH诊断的阴性预测值最多为0.74。1个或更多阶段的不一致性为41%。在17名患有桥接性纤维化的患者中,有6名(35%)的患者在一份样本上仅有轻度纤维化,而在另一份样本中则没有纤维化,因此只有一份活检可能会出现分期不足的情况。观察者内变异性系统地低于抽样变异性,因此不能解释大多数抽样误差。

结论:NASH的组织学病变在整个肝实质中分布不均匀;因此,肝活检的采样误差会导致大量的误诊和分期错误。

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