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多中心研究
.2005年6月;41(6):1313-21.
doi:10.1002/hep.20701。

非酒精性脂肪性肝病组织学评分系统的设计与验证

附属公司
多中心研究

非酒精性脂肪性肝病组织学评分系统的设计与验证

大卫·E·克莱纳等。 肝病学. 2005年6月.

摘要

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特征是在没有明显饮酒史或其他已知肝病的情况下出现肝脂肪变性。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是NAFLD的进展形式。NASH临床研究网络病理委员会设计并验证了一个组织学特征评分系统,该系统可解决NAFLD的全谱病变,并提出了一个NAFLD活动评分(NAS),用于临床试验。该评分系统包括14个组织学特征,其中4个进行了半定量评估:脂肪变性(0-3)、小叶炎症(0-2)、肝细胞气球化(0-2)和纤维化(0-4)。另外9个特征被记录为存在或不存在。收集、编码并分发了50例匿名研究数据集(其中32例来自成人肝病服务,18例来自儿童肝病服务)。对于验证研究,使用加权kappa统计评估评分和诊断分类(“NASH”、“临界”或“非NASH”)的一致性。成人病例的后验一致性为:纤维化0.84,脂肪变性0.79,损伤0.56,小叶炎症0.45。诊断类别的一致性为0.61。使用多元logistic回归分析,成人活检中的五个特征与NASH的诊断独立相关:脂肪变性(P=0.009)、肝细胞气球状变(P=0.0001)、小叶炎症(P=0.001)、纤维化(P=0.000)和无脂肪肉芽肿(P=0.01)。建议的NAS是脂肪变性、小叶炎症和肝细胞膨胀评分的未加权总和。总之,我们为NAFLD和NASH提供了一个强大的评分系统和NAS,并具有合理的重复性,这对于任何程度的NAFLD成人和儿童的研究都是有用的。≥5分的NAS与NASH的诊断相关,得分小于3分的活检被诊断为“非NASH”

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