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比较研究
.2005;7(3):R545-51。
doi:10.1186/ar1715。 Epub 2005年3月1日。

抗肿瘤坏死因子α治疗诱发的系统性红斑狼疮:一项法国国家调查

附属公司
比较研究

抗肿瘤坏死因子α治疗诱发的系统性红斑狼疮:一项法国国家调查

米歇尔·德班德等。 关节炎研究与治疗. 2005.

摘要

在接受抗肿瘤坏死因子(TNF)α治疗的患者中,药物诱导狼疮的发生仍然是一个令人担忧的问题。这种不良反应的发生率尚不清楚。我们进行了一项全国性回顾性研究来分析这些患者。2003年6月至10月,通过电子邮件联系了法国所有医院中心的866名风湿病学和内科医生,他们在“风湿病与炎症俱乐部”网站上注册了风湿病抗肿瘤坏死因子处方,以获取肿瘤坏死因子诱导的系统性红斑狼疮患者的档案。收集了22例病例,揭示了这些表现的两个方面。10名患者(6名接受英夫利昔单抗治疗的患者,4名接受依那西普治疗的患者)只有抗DNA抗体和皮肤表现,其中一名患者在自身免疫的情况下可归类为“局限性皮肤狼疮”或“中毒性皮肤病”,而12名患者(9名接受英夫利昔单抗的患者,3名接受依那西普治疗)有更完整的药物性狼疮,有系统性表现,至少有四项美国风湿病大会标准。一名患者有中枢神经系统表现。没有患者患有狼疮性肾炎。英夫利昔单抗治疗患者的狼疮症状平均发生在9个月内(范围3-16个月),依那西普治疗患者的症状平均发生于4个月(范围2-5个月)。在确诊后的所有病例中,8名患者停止抗肿瘤坏死因子治疗,并进行了特殊治疗:2名患者接受静脉注射甲基强的松龙,4名患者接受口服类固醇(15-35毫克/天),2名患者使用局部类固醇。所有患者的狼疮症状在几周内(中位数为8周,标准偏差为3-16)减轻,但一名患者的症状持续时间较长(6个月)。当时,谨慎的估计(先灵葆雅公司和惠氏公司未公布的数据)表明,法国约有7700名患者服用英夫利昔单抗,3000名患者服用依那西普治疗炎症性关节炎。因此,在狼疮综合征中,似乎没有药物比其他药物更具相关性,英夫利昔单抗的发病率为15/7700=0.19%,而依那西普的发病率则为7/3800=0.18%。临床医生应意识到,在接受抗肿瘤坏死因子-α治疗的患者中,可能会出现具有全身表现的狼疮综合征。

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