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.2005年5月15日;103(10):2189-98.
doi:10.1002/cncr.21013。

接受姑息治疗的非选择性癌症患者的身体成分和脂肪和瘦肉组织区域分布的时间进程变化——与食物摄入、新陈代谢、运动能力和激素的相关性

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接受姑息治疗的非选择性癌症患者的身体成分和脂肪和瘦肉组织区域分布的时间进程变化——与食物摄入、新陈代谢、运动能力和激素的相关性

玛丽塔·福拉迪恩等。 癌症. .
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摘要

背景:据报道,几项研究在减肥癌症患者身体成分的净变化方面产生了不同的结果,这些研究采用了基于根本不同技术的各种方法。这些报告大多是横断性的,而据作者所知,与评估代谢和性能的其他独立方法相比,关于纵向随访测量的信息很少。

方法:在本报告中,作者通过测量全身和脂肪和瘦肉组织的区域分布,评估了身体成分随时间的变化(双能X射线吸收法),这些分布与食物和饮食摄入、宿主新陈代谢(间接量热法)、最大运动能力(步行测试)、,随访4-62个月期间接受姑息治疗的癌症患者的循环激素水平。整个队列包括311名患者,年龄68岁+/-3岁,被诊断为实体胃肠道肿瘤(84个结肠肿瘤、74个胰腺肿瘤、73个上消化道肿瘤、51个肝胆肿瘤、3个乳腺肿瘤、5个黑色素瘤和21个其他肿瘤类型)。

结果:体重下降的原因是身体脂肪减少,首先是躯干脂肪减少,其次是腿部组织和手臂组织。手臂组织中的瘦组织(无脂肪组织)消失,而躯干和腿部组织室增加,所有这些都伴随着血清白蛋白下降、全身炎症增加(C反应蛋白、血沉率)、血清胰岛素增加和每日热量摄入增加;而相同患者的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、静息能量消耗和最大运动能力保持不变。血清白蛋白水平(P<0.001)、全身脂肪(P<0.02)和热量摄入(P<0.001)预测生存率,而瘦组织质量则不预测生存率。与蛋白质摄入量相比,脂肪和碳水化合物的每日摄入量对预测存活率更为重要。通过血清IGF-1、胰岛素、瘦素和ghrelin水平预测生存率(P<0.02-P<0.001)。血清胰岛素、瘦素和ghrelin(总)水平预测体脂(P<0.001),而IGF-1和甲状腺激素水平(T3,游离T3)预测瘦组织质量(P<0.01)。全身炎症主要解释了瘦组织的变化,其次解释了体脂的减少。与瘦腿和躯干组织的消耗相比,瘦臂组织的消耗与短生存期最为相关。

结论:目前的研究结果表明,进展性癌症恶病质患者体内脂肪的流失速度比瘦肉组织更快,这一现象与循环经典激素水平和食物摄入(包括热量和饮食组成)的变化密切相关。研究结果对癌症患者有效的姑息治疗规划具有重要意义。

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