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临床试验
.2003年6月18日;41(12):2114-8.
doi:10.1016/s0735-1097(03)00487-x。

预防对比剂诱导肾功能不全的快速方案:RAPPID研究

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临床试验

预防对比剂诱导肾功能不全的快速方案:RAPPID研究

克里斯托弗·S·R·贝克等。 美国心脏病学会杂志. .
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摘要

目标:本研究旨在测试静脉注射乙酰半胱氨酸预防造影诱导肾病(RCIN)的快速方案。

背景:口服乙酰半胱氨酸(NAC)可能比单独静脉补液更好地预防RCIN。由于需要长时间的预处理,目前的方案不允许对当天或急诊患者进行预防。

方法:我们前瞻性地将80例稳定肾功能不全患者随机分为两组,一组接受心导管插入术/介入治疗,另一组接受静脉NAC快速方案(对比前30分钟内500毫升N/生理盐水中150 mg/kg,随后4小时内500毫升C/生理盐水50 mg/kg,N=41,67+/-10岁,90%男性)或静脉补水(1 ml/kg/h N/生理盐水,对比前后12小时,N=39,71+/-8.8岁,85%男性)。

结果:NAC组41例患者中有2例(5%)发生放射性对比剂诱导的肾病,水化组39例患者中8例(21%;p=0.045;相对危险度:0.28;95%可信区间0.08-0.98)。NAC组的平均血清肌酐在对比后48小时和4天从1.85+/-0.59降至1.77+/-0.73和1.79+/-0.73 mg/dl(分别与基线相比p=0.02和0.023)。水合组的血清肌酐在对比后4天从1.75+/-0.41增加到1.81+/-0.6 48h和1.80+/-0.50 mg/dl(分别为p=0.99和0.23)。有三名患者(7%)因潮红、瘙痒或暂时性皮疹,在给药后停止注射NAC。

结论:当时间限制导致无法进行充分的口腔预防时,所有有RCIN风险的患者应在对比剂暴露前考虑静脉注射NAC,前提是患者能够承受这种程度的容量负荷。

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