Long-term results of coronary artery bypass grafting procedure in the presence of left ventricular dysfunction and hibernating myocardium

doi:10.1016/s1010-7940(01)00945-9

.2001年11月；20(5):937-48.

doi:10.1016/s1010-7940（01）00945-9。

冠状动脉旁路移植术治疗左室功能不全和冬眠心肌的远期疗效

罗鲁索¹, 格拉卡纳, C塞科尼, V Borghetti公司, P托塔罗, G帕里内洛, G科尔蒂, G明齐奥尼

附属公司

PMID： 11675178
内政部： 10.1016/s1010-7940（01）00945-9

冠状动脉旁路移植术治疗左室功能不全和冬眠心肌的远期疗效

罗鲁索等。欧洲心胸手术期刊. 2001年11月.

.2001年11月；20(5):937-48.

doi:10.1016/s1010-7940（01）00945-9。

作者

罗鲁索¹, 格拉卡纳, C塞科尼, V波希提, P托塔罗, G帕里内洛, G科尔蒂, G明齐奥尼

附属

¹意大利布雷西亚市立医院心脏外科，25125。roberto_lorusso@iol.it

PMID： 11675178
内政部： 10.1016/s1010-7940（01）00945-9

摘要

目标：在左心室功能低下和冬眠心肌（HM）存在的情况下，冠状动脉旁路移植术（CABG）后的长期左心室（LV）表现和患者预后尚不明确。因此，我们前瞻性地评估患有严重左室功能障碍和HM的CABG患者，以阐明术后预后。

方法：我们登记了120名连续接受CABG并伴有严重左室功能障碍和HM的患者，这些患者通过多巴酚丁胺超声心动图和再分布放射性核素（铊-201）研究进行评估。患者平均年龄为60+/-9岁（31-77岁）。术前平均LVEF为28%+/-9（范围为10-40%）。所有患者均接受了超声心动图研究，以评估术中、出院前、3个月、1年和随访期间每年左心室功能的恢复。进行单变量和多变量分析以评估术后生存的预测因素。

结果：有2例住院死亡（1.6%）和15例晚期死亡（12.5%），主要死于心力衰竭，导致5年和8年的精算生存率分别为80+/-6%和60+/-9%。LVEF在围手术期显著改善（从28+/-9%提高到40+/-2%，P<0.01）。然而，随着时间的推移，LVEF的增加逐渐被抵消（术后3个月、12个月和8年的EF分别为33+/-9%、32+/-8%和30+/-9%）。此外，围手术期左心室功能恢复有限的患者在术后LVEF下降更为显著，并出现心力衰竭症状复发（4年和8年时分别为82+/-5%和60+/-8%无心力衰竭）。术前晚期NYHA分级和年龄是术后生存率降低的独立危险因素。术前心绞痛和动脉导管的使用显然不影响患者的长期发病率和死亡率。

结论：在HM存在的情况下进行CABG手术可促进左室功能恢复，预后良好。然而，尽管患者的功能能力显著改善，但左心室的功能益处似乎是有时间限制的。术前晚期心力衰竭、围手术期LVEF改善最小以及年龄是导致长期预后不良的原因。

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